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| Sanitas | Nueva Mutua Sanitaria | |
|---|---|---|
| Coberturas | ||
| Asistencia primaria | Sí | Sí |
| Especialistas y medios de diagnóstico | Sí | SíIncluidos los medios de diagnóstico de alta tecnología |
| Hospitalización | Sí | Síver detalleEn habitación individual convencional con cama de acompañante (excepto en psiquiátrica, U.V.I. e incubadora), con el tratamiento, estancias, manutención, curas, quirófano, anestésicos y medicamentos a cargo de la Mutua · Modalidades: médica (mayores de 14 años), pediátrica (menores de 14, incluida incubadora), psiquiátrica (solo brotes agudos no crónicos, máximo 30 días al año), U.V.I., quirúrgica y obstétrica (parto en sanatorio con obstetra y matrona; excluidos los partos en medio acuático, a domicilio y por medios alternativos) |
| Intervenciones quirúrgicas | Sí | Sí |
| Oncología | Síver detalleOncología Médica: la prescripción la realiza siempre el especialista en Oncología Médica y los tratamientos corren por cuenta de SANITAS, aplicados en centro asistencial, tanto en Unidad de Día Oncológica como en ingreso. Incluye los medicamentos citostáticos autorizados en el mercado nacional administrados por vía parenteral o mediante instilación vesical, en tantos ciclos como sea necesario; la quimioterapia intraperitoneal en carcinomatosis peritoneal por tumores de ovario o de origen digestivo; la quimioterapia intratecal en linfomas de alto grado o carcinomatosis meníngea; los medicamentos sin efecto antitumoral administrados junto a los citostáticos para evitar efectos adversos; el Ioduro (131I) de sodio para hipertiroidismo y cáncer de tiroides; y el Citrato de ytrio (90Y) para sinoviortesis radioisotópica. Quedan expresamente excluidos los tratamientos experimentales, los de uso compasivo, la terapia hormonal, los inmunoestimulantes, los inmunosupresores, la terapia génica y los usos fuera de ficha técnica | Síver detalleOncología incluida: quimioterapia en hospital de día o ingreso con la medicación específicamente citostática autorizada por la AEMPS y comercializada en España, en tantos ciclos como sean necesarios; radioterapia para procesos oncológicos, incluida la radiocirugía estereotáxica; reservorios implantables de perfusión endovenosa; y trasplante autólogo de médula ósea o de células progenitoras de sangre periférica para tumores de estirpe hematológica · Excluidos los tratamientos inmunoterápicos, la medicación oral, el uso de medicamentos en condiciones especiales (RD 1015/2009) y los ensayos clínicos |
| Urgencias | Sí | Sí |
| Parto y cesárea | Sí | Sí |
| Repatriación | Sí | Síver detalleIncluida a través de la póliza colectiva de asistencia en viaje: transporte o repatriación sanitaria del asegurado por enfermedad o accidente (avión sanitario especial en Europa y países ribereños del Mediterráneo cuando la gravedad lo requiera), repatriación del asegurado fallecido con las formalidades, embalsamamiento y ataúd mínimo obligatorio hasta el lugar de inhumación en España, y regreso de los asegurados acompañantes |
| Cobertura dental | SíSanitas Dental 21: más de 30 servicios incluidos | Síver detalleDental básico: extracciones, curas estomatológicas, consultas, radiografías, ortopantomografías y limpieza de boca |
| Psicología y psicoterapia | Síver detalleMáximo 15 sesiones por asegurado y anualidad del seguro. Debe estar prescrita por psiquiatra, médico asesor de salud familiar, pediatra u oncólogo médico. Los test psicométricos van por cuenta del asegurado. Excluidos el psicoanálisis, la terapia psicoanalítica, la hipnosis, el tratamiento de la narcolepsia, las terapias con animales y los servicios de rehabilitación psicosocial o neuropsiquiatría | Síver detalleAtención psicológica individual: hasta 4 consultas o sesiones al mes con un límite de 24 anuales, de media hora de duración, por asegurado; ampliable dos meses más (8 sesiones) aportando informe médico que lo justifique. Incluye el diagnóstico psicológico simple y la interpretación de los test psicométricos (los formularios son por cuenta del asegurado) |
| Podología | SíMáximo 12 sesiones al año (exclusivamente quiropodia) | Sí8 sesiones/año |
| Asistencia urgente en el extranjero | Síver detalleAsistencia sanitaria urgente en el extranjero por enfermedad o accidente, siempre que se produzca dentro de los 90 días consecutivos desde el inicio del viaje, con límite de 12.000 € por persona y año. Cubre gastos médicos, medicamentos recetados por un médico, gastos de hospitalización, ambulancia ordenada por un médico para trayecto local y gastos odontológicos de urgencia hasta un máximo de 300 € por asegurado (excluidas endodoncias, reconstrucciones estéticas, limpieza bucal, prótesis, fundas e implantes). Excluye gastos inferiores a 3 €, el diagnóstico o tratamiento de un estado o enfermedad ya conocida antes del viaje, los tratamientos prescritos en España y las enfermedades mentales y crónicas. Requiere autorización previa salvo urgencia vital | Síver detalleGastos médicos en el extranjero (honorarios, medicamentos de la primera asistencia, hospitalización y ambulancia local) hasta 15.000 € por período contratado y asegurado, en el mundo entero excepto España · Viajes de duración no superior a 90 días y a partir de 35 km del domicilio habitual (15 km en Baleares y Canarias) · No se reembolsan gastos inferiores a 50 € · Gastos odontológicos de urgencia hasta 60 € · Prestado por IRIS GLOBAL, con comunicación previa obligatoria al (+34) 91 290 80 78 |
| 2ª opinión médica internacional | Sí | |
| Ambulancia | Síver detalleIncluida. No cubre traslados para tratamientos de fisioterapia, pruebas diagnósticas ni asistencia a consultas | Síver detalleAmbulancia terrestre para traslados urbanos e interurbanos en la provincia de residencia, desde el domicilio al hospital y viceversa, e interprovinciales cuando los recursos de la provincia de residencia no sean suficientes · Solo cubre el traslado para ingreso hospitalario o asistencia de urgencia; no incluye los traslados para rehabilitación, pruebas diagnósticas ni consultas ambulatorias, aunque las prescriba un médico de la Mutua |
| Fisioterapia y rehabilitación | Síver detalleComprendida únicamente con carácter ambulatorio y exclusivamente para afecciones del aparato locomotor, siempre que no se trate de un proceso crónico (más de 6 meses de evolución) ni degenerativo, y hasta la mayor recuperación funcional posible determinada por el médico rehabilitador. En régimen de ingreso solo para la recuperación del aparato locomotor tras cirugía ortopédica, y la recuperación inmediata tras cirugía torácica, infarto agudo de miocardio o cirugía con circulación extracorpórea. Quedan excluidas la rehabilitación de origen neurológico, la atención temprana, la terapia ocupacional, la rehabilitación cardíaca ambulatoria, la respiratoria (salvo postcirugía torácica en ingresados), la de la articulación temporomandibular, la vestibular, la acuática, la oftalmológica, las que usen equipamiento robótico, la neuropsicológica y toda fisioterapia a domicilio | Sí |
| Orientación médica telefónica | SíSanitas 24 horas: orientación médica telefónica permanente | SíServicio de orientación médica telefónica 24 h |
| Logopedia y foniatría | Síver detalleCubierta con autorización previa, prescrita por otorrinolaringología (procesos orgánicos de laringe y cuerdas vocales) o por neurología (accidente cerebrovascular agudo). Máximo 80 sesiones al año | Síver detalleFoniatría como tratamiento de rehabilitación en caso de nódulos laríngeos o tras laringuectomía, hasta un máximo de 24 sesiones al año |
| Estudio de esterilidad y fertilidad | Síver detalleCubierto solo el estudio diagnóstico, y solo hasta el diagnóstico: en la mujer, determinaciones analíticas hormonales basales (excepto la hormona antimulleriana), ecografía, histerosalpingografía e histeroscopia; en el varón, determinaciones hormonales basales, seminograma básico y cultivos bacteriológicos de semen. Una vez empieza el tratamiento no se cubre ningún servicio más relacionado con el mismo | SíEstudio de esterilidad y fertilidad incluido |
| Reproducción asistida | Síver detalleInseminación artificial como técnica única, máximo 3 ciclos; FIV o FIV-ICSI como técnica única, máximo 3 ciclos; tratamiento combinado, máximo IA (2 ciclos) + FIV (hasta 3 ciclos) · Ambos miembros de la pareja legalmente constituida deben estar de alta y haber superado la carencia de 24 meses · No se asume el coste del tratamiento en mujeres mayores de 40 años (salvo donación de óvulos) · La donación de óvulos es siempre a cargo del paciente; la congelación de esperma y de embriones se asume un año como máximo; no está cubierta la congelación de ovocitos · Excluidas todas las intervenciones quirúrgicas y la medicación necesaria para realizar cualquier ciclo · Cesa la cobertura al completar los ciclos o al conseguir un embarazo a término | |
| Implantación del DIU | Síver detalleImplantación incluida; el coste del dispositivo va a cargo de la asegurada | SíImplantación incluida; coste del dispositivo a cargo de la asegurada |
| Ligadura de trompas | SíCubierta como método de planificación familiar | Sí |
| Vasectomía | SíCubierta | Sí |
| Preparación al parto | Sí | Sí |
| Medicina preventiva | Síver detallePediatría: consulta con especialista, exámenes de salud del recién nacido (incluida la detección de metabolopatías y la detección precoz de la hipoacusia mediante otoemisiones acústicas o potenciales evocados auditivos si es necesario) y exámenes periódicos para el control del desarrollo infantil desde el nacimiento hasta los 11 años · Aparato digestivo: consulta con especialista, exploración física y pruebas diagnósticas básicas (por ejemplo, test de sangre oculta en heces o colonoscopia) · Cardiología: consulta con especialista, exploración física y pruebas diagnósticas básicas (ECG, analítica básica de sangre y orina) y prueba de esfuerzo para establecer el riesgo coronario · Neumología: consulta con especialista, exploración física y pruebas diagnósticas básicas (por ejemplo, radiografía de tórax) · Ginecología: revisión ginecológica anual para la prevención del cáncer de cérvix, endometrio y mama, con consulta, exploración y pruebas diagnósticas básicas (ecografía, mamografía o citología) · Urología: consulta con especialista, análisis de sangre básico (incluida la determinación del antígeno prostático específico, PSA), orina y otras pruebas diagnósticas básicas (ecografía y/o biopsia de próstata) | Síver detalleChequeo ginecológico preventivo para el diagnóstico precoz de neoplasias de mama y cuello uterino · Prevención cardiovascular · Chequeo médico preventivo con consulta de medicina interna y pruebas según edad, sexo, factores de riesgo e historia clínica |
| Trasplante de córnea | Síver detalleIncluida la cirugía para el trasplante de córnea, siendo la córnea a trasplantar por cuenta de SANITAS. El tejido corneal procede exclusivamente de banco de tejido nacional | Sí |
| Trasplante de médula | Síver detalleIncluido exclusivamente el trasplante autólogo, tanto de médula ósea como de células progenitoras de sangre periférica, y solo para el tratamiento de tumores de estirpe hematológica. Los trasplantes heterólogos quedan excluidos | Síver detalleTrasplante autólogo de médula ósea o de células progenitoras de sangre periférica, exclusivamente para el tratamiento de tumores de estirpe hematológica |
| Límites de prótesis | Síver detalleComprende exclusivamente prótesis internas y materiales implantables internos: en Oftalmología, la lente intraocular monofocal simple y el tejido corneal de banco nacional; en Traumatología, prótesis de cadera, rodilla y otras articulaciones, material de fijación de columna, disco intervertebral, material de interposición intervertebral, material para vertebroplastia-cifoplastia, material osteo-ligamentoso biológico de bancos nacionales, material de osteosíntesis y sustitutos óseos para cirugía de columna y rellenos tras cirugía tumoral; en el área cardiovascular, stent, by-pass periférico o coronario, endoprótesis de aorta (con autorización expresa), válvulas cardiacas, conductos valvulados aórticos asociados a cirugía valvular aórtica, marcapasos y coils o material de embolización; reservorios para quimioterapia o tratamiento del dolor; mallas abdominales y torácicas oncológicas (excepto biológicas), stent biliar, endoprótesis esofágica, duodenal, colónica y ureteral, sistemas de suspensión urológica, derivación de líquido cefalorraquídeo, prótesis testicular, prótesis de mama y expansores; y materiales de fijación ósea en cirugías craneales o maxilofaciales. Quedan excluidas las prótesis externas y personalizadas, el material ortopédico, los fijadores externos, los injertos, los desfibriladores, el corazón artificial, las bombas implantables de infusión y los electrodos de estimulación medular | Síver detalleCubiertas exclusivamente las siguientes: en traumatología, prótesis de cadera, rodilla y otras articulaciones, material de fijación de columna, disco intervertebral, material de interposición intervertebral, material para vertebroplastia-cifoplastia, material osteo-ligamentoso biológico de bancos de tejidos nacionales y material de osteosíntesis; en cardiovascular, prótesis vasculares (stent, by-pass periférico o coronario, medicalizado o no), marcapasos y válvulas cardíacas de cirugía convencional; reservorios para quimioterapia o tratamiento del dolor; mallas abdominales, sistemas de suspensión urológica, derivaciones de líquido cefalorraquídeo y prótesis de mama y expansores en la mama afectada por cirugía tumoral previa. El resto de prótesis, material ortopédico, materiales biológicos o sintéticos e injertos corren a cargo del asegurado |
| Válvulas cardiacas | Síver detalleCubierto, con exclusión de las válvulas y dispositivos de reparación valvular implantados por vía percutánea o transapical | Síver detalleVálvulas cardíacas implantables mediante cirugía cardíaca convencional · Excluidas las válvulas y dispositivos cardiacos de implantación por vía percutánea y subcutánea, el corazón artificial, el holter subcutáneo y el resto de dispositivos intracardiacos de implantación percutánea |
| By-pass vascular | Síver detalleCubierto: by-pass periférico o coronario, medicalizado o no medicalizado | Sí |
| Marcapasos | Síver detalleCubierto, con exclusión de cualquier tipo de desfibrilador y de corazón artificial | Síver detalleMarcapasos incluido · Excluidos el marcapasos de tipo desfibrilador y el de tipo resincronizador |
| Stent | Sí | Sí |
| Prótesis de cadera | SíIncluidas las prótesis de cadera, de rodilla y de otras articulaciones | Sí |
| Material de osteosíntesis | Síver detalleIncluido el material de osteosíntesis, junto con el material necesario para la fijación de columna, disco intervertebral, material de interposición intervertebral (intersomático o interespinoso), material para vertebroplastia-cifoplastia, material osteo-ligamentoso biológico de bancos de tejidos nacionales y sustitutos óseos exclusivamente para cirugía de columna y rellenos óseos tras cirugía tumoral. Quedan excluidos los fijadores externos y todo material ortopédico | Sí |
| Lentes intraoculares | Síver detalleIncluida exclusivamente la lente intraocular monofocal simple para la cirugía de cataratas. Quedan excluidas la lente tórica, la monofocal plus, la de foco extendido y cualquier otro modelo de lente monofocal avanzada | Síver detalleSolo la lente monofocal simple utilizada en la cirugía de cataratas · Excluidas las lentes monofocales tóricas, las monofocales plus, las de foco extendido y cualquier otro modelo de lente monofocal o multifocal avanzada |
| Prótesis mamarias por mastectomía | Síver detalleCubierta la reconstrucción mamaria posterior a cirugía por tumor maligno o profiláctica por BRCA1/BRCA2. Excluida en procesos tumorales benignos | Síver detallePrótesis de mama y expansores, exclusivamente en la mama afectada por una cirugía tumoral previa |
| Alta del recién nacido | Síver detalleAsistencia de Neonatología: reconocimiento médico, administración de vacunas y realización de las pruebas que sistemáticamente se efectúan al recién nacido durante sus primeras 48 horas de vida, conforme al protocolo asistencial de cada comunidad autónoma, excluyendo cualquier prestación derivada de una patología o complicación al nacer. La asistencia sanitaria posterior al recién nacido solo se cubre si está dado de alta como asegurado en SANITAS. Cualquier gasto derivado de gestación por sustitución (subrogada), tanto de la madre como del recién nacido, queda fuera de cobertura | Síver detalleAsistencia sanitaria al recién nacido en centros concertados durante los 15 días siguientes a su nacimiento, siempre que el parto haya sido cubierto por la póliza; a partir de ahí, cuando el recién nacido esté dado de alta en la Mutua |
| Ámbito territorial | Síver detalleEspaña (cuadro médico Sanitas) · urgencias en el extranjero hasta 12.000 €/persona/año | SíEspaña (cuadro médico) + asistencia en viaje en el extranjero |
| Amniocentesis | SíIncluida | |
| Biopsia corial | SíIncluida | |
| Cirugía bariátrica de la obesidad | Síver detalleCirugía metabólica: adultos de 18 a 60 años con IMC ≥40 kg/m² durante más de 5 años, o con IMC entre 35,0 y 39,9 kg/m² durante más de 5 años y al menos una de estas enfermedades: diabetes tipo 2, apnea obstructiva del sueño, hipertensión, hiperlipidemia, hígado graso no alcohólico (NAFLD), esteatohepatitis no alcohólica (NASH), pseudotumor cerebral, reflujo gastroesofágico, asma o incontinencia urinaria grave · Excluida si el IMC es menor de 35, en caso de alcoholismo o drogodependencia y con enfermedad oncológica activa · Carencia de 24 meses | |
| Cirugía refractiva de la miopía | Síver detalleLáser Excímer después del periodo de carencia y con más de 4 dioptrías de miopía en cada ojo; acumulable el 50 % del astigmatismo | |
| Cross-linking corneal (queratocono) | SíIncluido el cross linking corneal para el tratamiento del queratocono | |
| Diálisis | Síver detalleIncluye las técnicas de diálisis exclusivamente en procesos agudos. Quedan excluidos los tratamientos crónicos de diálisis y hemodiálisis | Síver detalleHemodiálisis en régimen ambulatorio o ingresado, exclusivamente para el tratamiento de las insuficiencias renales agudas, con un periodo máximo de tratamiento de un año · Excluidos los tratamientos crónicos de diálisis y hemodiálisis · Carencia de 180 días |
| Dianas terapéuticas y estudios moleculares | Síver detalleDeterminación de dianas terapéuticas, reordenamiento, estudio mutacional, estudio molecular del gen MGMT y detección 1p/19q | |
| Doppler obstétrico | SíUna ecografía Doppler en cada trimestre del embarazo | |
| Ecobroncoscopia (EBUS) | Síver detalleNeumología: incluida la ecobroncoscopia en TBNA negativa, estadificación de mediastino radiológicamente normal en cáncer de pulmón sospechado o confirmado, re-estadificación tras quimioterapia de inducción y diagnóstico de masas mediastinales, hiliares peribronquiales, paratraqueales o intrapulmonares. Requiere autorización previa de SANITAS tras valoración de informe médico | |
| Embarazo preexistente | Síver detalleSu condicionado no nombra el embarazo entre las preexistencias, si bien emplea una definición amplia de estado o situación médica preexistente. | Síver detalleSu condicionado menciona el embarazo o gestación entre las situaciones preexistentes, pero únicamente excluye las que hayan sido conocidas y NO declaradas en el cuestionario de salud: declarándolo, no queda excluido. |
| Genética oncológica y firmas génicas | Síver detalleIncluidas exclusivamente la tomosíntesis de mama y las plataformas genómicas para el pronóstico del cáncer de mama (ONCOTYPE, MAMMAPRINT, PROSIGNA), prescritas por un especialista del cuadro médico y con autorización previa de SANITAS. Los estudios genéticos dirigidos a conocer la predisposición a padecer enfermedades y los estudios genéticos de tumores y biopsia líquida quedan excluidos salvo los recogidos en los apartados de estudios genéticos y de ginecología y obstetricia | Síver detalleEstudio de los genes BRCA1 y BRCA2 en las indicaciones tasadas del condicionado (2 o más familiares de 1.º o 2.º grado con cáncer de mama antes de los 50 o con cáncer de ovario a cualquier edad; varón con cáncer de mama; paciente menor de 50 años con cáncer de mama; paciente con cáncer de ovario y de mama) · Excluidos el estudio molecular del gen PCA3, el tipaje DNA HLA (salvo trasplante en paciente afecto) y las plataformas multigénicas somáticas para caracterización molecular global y búsqueda de dianas terapéuticas, consideradas en vías de investigación |
| Habitación individual | Síver detalleEn caso de pernocta el enfermo ocupa habitación individual convencional con cama de acompañante, salvo en hospitalizaciones psiquiátricas, en U.V.I. y en incubadora | Síver detalleHabitación individual convencional con cama de acompañante, excepto en las hospitalizaciones psiquiátricas, en U.V.I. y en incubadora |
| Hospitalización domiciliaria | Síver detalleHospitalización domiciliaria por los equipos sanitarios que designe la Mutua cuando la patología requiera cuidados especiales sin llegar a precisar ingreso hospitalario, previa prescripción de un médico del cuadro médico · No comprende la asistencia de problemas de tipo social · Carencia de 180 días | |
| Hospitalización psiquiátrica | Síver detalleSe cubre la hospitalización psiquiátrica con pernocta y comprende únicamente el tratamiento de brotes agudos, hasta un máximo de 50 días por asegurado y año. En trastorno de conducta alimentaria, tras un periodo de hospitalización puede continuarse el tratamiento en régimen de hospital de día. La habitación individual no aplica en hospitalización psiquiátrica | Síver detalleInternamientos en centros psiquiátricos designados por la Mutua, en habitación individual si la patología lo requiere y sin cama de acompañante · Solo para el tratamiento de brotes agudos que no sean de enfermos crónicos, con la estancia limitada a un máximo de 30 días al año |
| Logopedia infantil (educación del lenguaje) | Síver detalleEducación del lenguaje en menores de 14 años: máximo 20 sesiones al año | |
| Matrona | Síver detalleEnfermería obstétrico-ginecológica: la asistencia al parto por matrona se realiza siempre en régimen de ingreso hospitalario | |
| Medios de diagnóstico | Síver detalleCubiertos: pruebas simples y complejas — TAC, RMN, PET, medicina nuclear, genética, biología molecular, endoscopia, hemodinamia y radiología intervencionista | Sí |
| Obstetricia | Síver detallePrograma Materno Infantil: clases teóricas y prácticas de preparación al parto, exámenes de salud del niño y asesoramiento telefónico de enfermería durante los seis primeros meses de vida | Síver detalleClases de preparación al parto, una ecografía Doppler en cada trimestre del embarazo y estudios prenatales: EBA screening, amniocentesis y biopsia corial |
| PET / PET-TAC | Síver detallePET y PET/TC exclusivamente con 18-fludesoxiglucosa (18 FDG), cubiertos para el diagnóstico, estadificación, monitorización de la respuesta al tratamiento y detección de recidiva en procesos oncológicos, y para las indicaciones no oncológicas autorizadas por la AEMPS en la ficha técnica del 18 FDG (viabilidad miocárdica, focos epileptógenos, infecciones crónicas óseas, pie de Charcot, prótesis de cadera dolorosa, prótesis vascular, focos metastásicos sépticos, sarcoidosis, enfermedad intestinal inflamatoria, vasculitis de grandes vasos y equinococosis alveolar). Incluye PET RM solo para procesos oncológicos. Requiere autorización previa de SANITAS. Queda excluido cualquier radiotrazador que no sea 18FDG | Síver detallePET y PET/TAC cubiertos exclusivamente con fludesoxiglucosa y para las indicaciones autorizadas por la AEMPS que el condicionado enumera (caracterización del nódulo pulmonar solitario, tumor de origen desconocido, masa pancreática; estadificación de cabeza y cuello, pulmón, mama localmente avanzado, esófago, páncreas, colorrectal, linfoma y melanoma con Breslow >1,5 mm; monitorización de linfoma y tumores de cabeza y cuello; sospecha de recidiva en los tumores listados; y localización de focos epileptógenos) · PET-TAC PSMA solo ante sospecha de recurrencia de cáncer de próstata con los criterios de PSA del condicionado · Requiere autorización previa |
| Psiquiatría | SíMáximo 50 días al año por asegurado | |
| Radiocirugía estereotáxica | Síver detalleRadiocirugía estereotáxica incluida para el tratamiento de procesos tumorales, principalmente malignos, malformaciones arteriovenosas cerebrales y como último escalón terapéutico en la neuralgia del trigémino | |
| Radiofrecuencia en cirugía ORL | Síver detalleOtorrinolaringología: incluida la cirugía mediante láser CO2 y radiofrecuencia. Quedan excluidos el coste de los implantes cocleares y las consultas y pruebas pre y postquirúrgicas para el ajuste del dispositivo, así como cualquier rinoplastia salvo la secundaria a traumatismo o cirugía previa no estética | |
| Rehabilitación | Síver detalleConsultas de rehabilitación para diagnóstico, valoración y prescripción de los tratamientos de fisioterapia. Incluye terapia con ondas de choque para lesiones osteotendinosas crónicas (más de 6 meses de evolución) del aparato locomotor, con un límite de 5 sesiones por articulación y año, y el drenaje linfático tras cirugía por proceso oncológico; ambos requieren autorización previa de SANITAS. Quedan excluidos los tratamientos cuando ya se ha conseguido la recuperación funcional o el máximo posible de ésta, o cuando se convierten en terapia de mantenimiento | Síver detalleAmbulatoria y exclusivamente para afecciones del aparato locomotor, en los centros designados: hasta 40 sesiones al año en patologías crónicas y hasta 60 en patologías agudas traumáticas o postquirúrgicas · En régimen de ingreso, solo para recuperación del aparato locomotor tras cirugía ortopédica y recuperación cardiaca tras cirugía con circulación extracorpórea · Ondas de choque: máximo 5 sesiones por patología, solo en tendinitis calcificada de hombro, epicondilitis, epitrocleítis, fascitis plantar y pseudoartrosis · Excluidas la rehabilitación a domicilio, la de origen neurológico (salvo el daño cerebral por ictus), la cardiaca ambulatoria (salvo infarto agudo de miocardio en los primeros 60 días), la respiratoria, la que use equipamiento robótico y la radiofrecuencia INDIBA |
| Rehabilitación de suelo pélvico | Síver detalleMáximo 10 sesiones al año en posparto y 5 sesiones tras cirugía de incontinencia | Síver detalleRehabilitación del suelo pélvico exclusivamente para disfunciones producidas como consecuencia del embarazo y el parto cubiertos previamente por la Mutua, con un periodo de cobertura máximo de cuatro meses tras el parto y un límite de 10 sesiones al año · Requiere autorización previa |
| Rehabilitación del daño cerebral postictus | Síver detalleRehabilitación del daño cerebral exclusivamente por ictus o accidente cerebrovascular de nueva aparición en pacientes sin antecedentes previos, solo para déficits funcionales moderados o graves con situación clínica estable, y solo si se inicia en los primeros 60 días desde el episodio · En ingreso o ambulatoria, con un límite de 30 días · Excluido el daño cerebral de cualquier otra etiología (traumatismos craneoencefálicos, tumores cerebrales, parálisis cerebral, lesiones medulares, mielopatías, enfermedades neurodegenerativas) · Carencia de 24 meses | |
| Telemedicina | Síver detalleOrientación por WhatsApp 24 h · Videoconsulta de Atención Primaria, Pediatría, Dermatología, Ginecología y hasta 12 especialidades · Consulta telefónica con las especialidades disponibles · Orientación psicológica online con seguimiento · Receta electrónica | |
| Terapia CPAP / BIPAP (apnea del sueño) | Síver detalleTerapias respiratorias domiciliarias: oxigenoterapia líquida (prescrita para administrarse al menos 15 horas diarias), con concentrador y gaseosa —SANITAS solo asume un tipo de tratamiento y excluye el concentrador de oxígeno portátil—; CPAP para el síndrome de apnea-hipopnea del sueño (no es objeto de cobertura el autoCPAP); y ventiloterapia parcial con BIPAP y aerosolterapia. Todos requieren prescripción de un especialista concertado y renovación periódica de la autorización, salvo el CPAP de pacientes ya catalogados como crónicos, cuya autorización es indefinida | Síver detalleCPAP y BIPAP cubiertos solamente para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria de origen neuromuscular o pulmonar · Excluidos en el caso de apnea obstructiva del sueño, así como el estudio polisomnográfico para calibración de la CPAP · Requieren autorización previa de la Mutua |
| Test de preeclampsia | Síver detalleIncluye el cribado de preeclampsia exclusivamente en el primer trimestre | |
| Test genético prenatal no invasivo | Síver detalleEstudio del ADN circulante en plasma materno (cribado prenatal no invasivo) para el cribado de trisomías fetales 13, 18 y 21 y cromosomas sexuales, cubierto cuando el índice de riesgo del cribado combinado del primer trimestre esté entre 1/50 y 1/250 y la gestante se encuentre entre la 10ª y la 18ª semana de gestación. Requiere autorización previa de SANITAS tras valoración de informe médico | Síver detalleTest de ADN fetal en sangre materna para el diagnóstico prenatal de las trisomías 21, 18 y 13, cubierto únicamente cuando el índice de riesgo del cribado combinado del primer trimestre esté comprendido entre 1/50 y 1/250, o en gestantes con embarazo previo con aneuploidías en los cromosomas 21, 18 o 13 · Excluido cualquier otro medio de diagnóstico y prueba genética durante el embarazo · Carencia de 180 días |
| Unidad del dolor | Síver detalleTratamiento del dolor: quedan incluidos exclusivamente los reservorios implantables (tipo port-a-cath) · Expresamente excluidas las bombas implantables para infusión de medicamentos, los electrodos de estimulación medular y la iontoforesis · Requiere autorización previa y tiene carencia de 180 días | |
| Urgencias ambulatorias | Sí | Sí |
| Urgencias hospitalarias | Sí | |
| Videoconsulta médica | SíVideoconsulta con especialistas y videoconsulta de urgencias | |
| Periodos de carencia | ||
| 3 meses | Intervenciones quirúrgicas del Grupo 0 al II según la clasificación de la Organización Médica Colegial | — |
| 6 meses | Psicología · Pruebas diagnósticas complejas | Parto y cesárea · Hospitalización e intervenciones quirúrgicas con ingreso o ambulatorias, incluida la asistencia al parto · Tratamientos incluidos en Métodos Terapéuticos y Otros Servicios · Estudios del sueño, radioterapia oncológica, diálisis o hemodiálisis, litotricia, biopsia asistida por vacío (BAV), cápsula endoscópica y test de ADN fetal · Chequeo médico preventivo · Psicoterapia · Hospitalización e intervenciones · Pruebas especificadas en el condicionado · Técnicas especiales · Intervenciones quirúrgicas ambulatorias |
| 8 meses | Salvo parto prematuro (antes de la semana 37) · Parto o cesárea, salvo parto prematuro de menos de 37 semanas | — |
| 10 meses | Hospitalización e intervenciones quirúrgicas del Grupo III al VIII según la clasificación de la Organización Médica Colegial · Métodos terapéuticos complejos: litotricia, radioterapia, quimioterapia, radiología intervencionista, hemodinamia, endoscopia y procedimientos con láser u ondas de choque · Vasectomía y ligadura de trompas | — |
| 24 meses | — | Cirugía refractiva de la miopía · Diagnóstico y tratamiento de la infertilidad · Rehabilitación del daño cerebral · Cirugía metabólica · Cirugía refractiva, rehabilitación del daño cerebral y cirugía metabólica |
| Copagos | ||
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| Sanitas | Nueva Mutua Sanitaria | |
|---|---|---|
| Coberturas | ||
| Asistencia primaria | Sí | Sí |
| Especialistas y medios de diagnóstico | Sí | Sí |
| Hospitalización | Sí | Síver detalleHabitación individual convencional con cama de acompañante (excepto psiquiátrica, U.V.I. e incubadora), con tratamiento, estancias, manutención, curas, quirófano, anestésicos y medicamentos · Modalidades: médica (mayores de 14), pediátrica (menores de 14, incluida incubadora), psiquiátrica (solo brotes agudos, máximo 30 días al año), U.V.I., quirúrgica y obstétrica (excluidos los partos en medio acuático, a domicilio y por medios alternativos) · Si el médico prescriptor es ajeno al cuadro médico, los honorarios y prótesis son a cargo del paciente y los días autorizados se limitan a 3 (partos y cirugía pequeña), 4 (grupos 4-6 OMC) u 8 (grupos 7-8 OMC) |
| Intervenciones quirúrgicas | Sí | |
| Oncología | Síver detalleOncología incluida: quimioterapia con medicación específicamente citostática autorizada por la AEMPS, radioterapia para procesos oncológicos incluida la radiocirugía estereotáxica, protonterapia en menores de 15 años para cordomas/condrosarcomas de base de cráneo o columna cervical y melanomas uveales confinados, y quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC) solo en pseudomixoma peritoneal, mesotelioma peritoneal y tumor carcinoide de células globoides · Excluidos los tratamientos inmunoterápicos, la medicación oral y los ensayos clínicos | |
| Urgencias | Sí | Sí |
| Parto y cesárea | Sí | Sí |
| Repatriación | Síver detalleIncluida a través de la póliza colectiva de asistencia en viaje: transporte o repatriación sanitaria del asegurado por enfermedad o accidente, repatriación del asegurado fallecido y de los acompañantes asegurados hasta el domicilio, y desplazamiento de una persona al lugar del siniestro si el estado del asegurado impide su repatriación o regreso inmediato | |
| Cobertura dental | Síver detalleMás de 50 servicios gratuitos + 40% descuento en otros + reembolso 80% hasta 400€/año | Síver detalleOdontoestomatología básica: únicamente extracciones, curas estomatológicas derivadas de éstas y limpiezas de boca prescritas por odontólogo de la Mutua, y exclusivamente en los centros pertenecientes al cuadro médico (no reembolsable fuera de él) · Excluidas endodoncias, obturaciones, prótesis dentales, ortodoncias, periodoncias e implantes |
| Psicología y psicoterapia | Sí | Síver detalleAtención psicológica individual: hasta 4 consultas o sesiones al mes con un límite de 24 anuales, de media hora, por asegurado; ampliable dos meses más (8 sesiones) con informe médico · Reembolso 70 €/sesión · Excluidas la psicoterapia de grupo, el psicoanálisis y los tratamientos psicológicos distintos de los del apartado 17.5.3 |
| Podología | Sí12 sesiones/año | Síver detalleSolo quiropodia, limitada a ocho sesiones anuales · Reembolso 30 €/consulta |
| Asistencia urgente en el extranjero | Síver detalleUrgencias en viajes al extranjero hasta 12.000 €/persona/año · EE.UU.: asistencia programada en centros concertados, 100% de los gastos hasta 500.000 € (hospitalaria 443.500 € con sublímite de parto 3.610 €, extrahospitalaria 52.000 €) | Síver detalleAdemás del reembolso por libre elección, la asistencia de urgencia fuera de España se presta por una póliza colectiva de asistencia en viaje: gastos médicos, quirúrgicos, farmacéuticos y de hospitalización en el extranjero hasta 15.000 € por período contratado y asegurado, viajes de duración no superior a 90 días y a partir de 35 km del domicilio habitual (15 km en Baleares y Canarias) · Excluidas las prestaciones derivadas de deportes de alto riesgo, de competición y de actividades peligrosas |
| 2ª opinión médica internacional | Sí | Sí |
| Ambulancia | Sí | Sí |
| Fisioterapia y rehabilitación | Sí | Sí |
| Orientación médica telefónica | Síver detalleTeléfono de urgencias 24 horas: atención informativa sobre el cuadro médico y asesoramiento en situaciones de urgencia, por un equipo médico las 24 horas los 365 días del año | |
| Logopedia y foniatría | Síver detalleCubierta con autorización previa, para procesos orgánicos de laringe y cuerdas vocales y en caso de accidente cerebrovascular agudo. Máximo 80 sesiones al año | |
| Estudio de esterilidad y fertilidad | SíSolo diagnóstico | SíEstudio y diagnóstico (según condicionado) |
| Reproducción asistida | SíDiagnóstico y tratamiento de la infertilidad (carencia 24 meses) | |
| Implantación del DIU | Sí | Síver detalleImplantación del DIU incluida; el coste del dispositivo queda excluido y corre a cargo de la asegurada |
| Ligadura de trompas | SíCubierta como método de planificación familiar | SíIncluida dentro de Planificación familiar |
| Vasectomía | SíCubierta | SíIncluida dentro de Planificación familiar |
| Preparación al parto | Sí | Sí |
| Medicina preventiva | SíPediatría, Ginecología, Cardiología, Urología y Aparato Digestivo | Sí |
| Trasplante de córnea | Sí | SíTrasplante de córnea incluido |
| Trasplante de médula | Sí | Síver detalleTrasplante autólogo de médula ósea o de células progenitoras de sangre periférica, exclusivamente para el tratamiento de tumores de estirpe hematológica |
| Límites de prótesis | Síver detalleCubiertas · listado detallado en el condicionado (incluye cardiovasculares, osteosíntesis, lentes intraoculares y reconstrucción mamaria) | Síver detalleCubiertas exclusivamente: en traumatología, prótesis de cadera, rodilla y otras articulaciones, material de fijación de columna, disco intervertebral, material de interposición intervertebral, material para vertebroplastia-cifoplastia, material osteo-ligamentoso biológico de bancos de tejidos nacionales y material de osteosíntesis; en cardiovascular, prótesis vasculares (stent, by-pass periférico o coronario, medicalizado o no), marcapasos y válvulas cardíacas de cirugía convencional; reservorios para quimioterapia o tratamiento del dolor; mallas abdominales (excluidas las de doble capa), sistemas de suspensión urológica, derivaciones de líquido cefalorraquídeo y prótesis de mama y expansores en la mama afectada por cirugía tumoral previa · El resto de prótesis y material ortopédico, a cargo del asegurado · Reembolso limitado a 6.000 €/año |
| Válvulas cardiacas | Síver detalleCubierto, con exclusión de las válvulas y dispositivos de reparación valvular implantados por vía percutánea o transapical | |
| By-pass vascular | Síver detalleCubierto: by-pass periférico o coronario, medicalizado o no medicalizado | |
| Marcapasos | Síver detalleCubierto, con exclusión de cualquier tipo de desfibrilador y de corazón artificial | |
| Stent | Síver detalleCubierto · prótesis vasculares del área cardiovascular: stent, by-pass periférico o coronario y endoprótesis de aorta (con autorización previa) | |
| Prótesis de cadera | Sí | |
| Material de osteosíntesis | Síver detalleCubierto · incluye sustitutos óseos solo en cirugía de columna, rellenos óseos tras cirugía tumoral y fijación ósea craneal y maxilofacial | |
| Lentes intraoculares | Sí | Síver detalleSolo la lente monofocal simple utilizada en la cirugía de cataratas · Excluidas las monofocales tóricas, las monofocales plus, las de foco extendido y cualquier otra lente monofocal o multifocal avanzada |
| Prótesis mamarias por mastectomía | Síver detalleCubierta la reconstrucción mamaria posterior a cirugía por tumor maligno o profiláctica por BRCA1/BRCA2. Excluida en procesos tumorales benignos | |
| Alta del recién nacido | Síver detalleAsistencia sanitaria al recién nacido durante los 15 días siguientes a su nacimiento, siempre que el parto haya sido cubierto por la póliza; a partir de ahí, cuando esté dado de alta en la Mutua · Reembolso hasta 7.000 € en los 15 primeros días de vida | |
| Ámbito territorial | Síver detalleEspaña (cuadro médico y reembolso) · EE.UU. en centros concertados hasta 500.000 € · urgencias en el extranjero hasta 12.000 €/año | Síver detalleDoble modalidad, utilizables de forma simultánea: cuadro médico concertado con pago directo por la Mutua, y libre elección de proveedor sanitario en España o en el extranjero con reembolso según los porcentajes y sublímites del Anexo III de las Condiciones Particulares · Excepción: la asistencia dental solo se presta en los centros concertados al efecto |
| Amniocentesis | SíIncluida | |
| Biopsia corial | SíIncluida | |
| Cirugía refractiva de la miopía | Síver detalleLáser Excímer para asegurados que hayan superado el periodo de carencia de 24 meses y con más de cuatro dioptrías de miopía en cada ojo, siendo acumulable el 50 % del astigmatismo · Excluida la cirugía refractiva para miopía de menos de 4 dioptrías, hipermetropía y astigmatismo · Reembolso 800 € por ojo | |
| Diálisis | Síver detalleIncluye las técnicas de diálisis exclusivamente en procesos agudos. Quedan excluidos los tratamientos crónicos de diálisis y hemodiálisis | Síver detalleHemodiálisis exclusivamente para el tratamiento de las insuficiencias renales agudas · Excluidos los tratamientos crónicos de diálisis y hemodiálisis · Carencia de 180 días |
| Dianas terapéuticas y estudios moleculares | Síver detalleDianas terapéuticas en oncología: BRAF, ALK, K-RAS, N-RAS, HER2, EGFR, C-KIT, ROS-1, PDL-1, inestabilidad de microsatélites, metilación MGMT, PIK3CA y BRCA1/BRCA2 | |
| Doppler obstétrico | SíUna ecografía Doppler en cada trimestre del embarazo | |
| Embarazo preexistente | Síver detalleSu condicionado menciona el embarazo o gestación entre las situaciones preexistentes, pero únicamente excluye las que hayan sido conocidas y NO declaradas en el cuestionario de salud: declarándolo, no queda excluido. | |
| Habitación individual | Síver detalleHabitación individual con cama de acompañante (salvo psiquiatría, UCI e incubadora) | |
| Hospitalización domiciliaria | Síver detalleHospitalización domiciliaria cuando la patología requiera cuidados especiales sin llegar a precisar ingreso hospitalario, previa prescripción médica · No comprende la asistencia de problemas de tipo social · Carencia de 180 días | |
| Medios de diagnóstico | Síver detalleCubiertos: pruebas simples y complejas — TAC, RMN, PET, medicina nuclear, genética, biología molecular, endoscopia, hemodinamia y radiología intervencionista | Sí |
| Obstetricia | Síver detalleCirugía ginecológica laparoscópica · diagnóstico de infertilidad (pruebas básicas) · test prenatal no invasivo según riesgo · cribado de preeclampsia en primer trimestre · rehabilitación de suelo pélvico | Síver detalleClases de preparación al parto, una ecografía Doppler en cada trimestre del embarazo y estudios prenatales: EBA screening, amniocentesis y biopsia corial |
| Protección de pagos (desempleo y fallecimiento) | Síver detalleCobertura de desempleo y pago de la prima por fallecimiento (suscritas con Seguros Lagun Aro Vida) | |
| Psiquiatría | Síver detalleHospitalización psiquiátrica de brotes agudos hasta 50 días/año · hospital de día en trastornos de la conducta alimentaria | |
| Radiocirugía estereotáxica | Síver detalleIncluida la radiocirugía estereotáxica para el tratamiento de procesos tumorales, principalmente malignos, malformaciones arteriovenosas cerebrales y, como último escalón terapéutico, en la neuralgia del trigémino. La radiocirugía en general está excluida salvo esta modalidad | |
| Rehabilitación | Síver detalleConsultas de valoración y prescripción · fisioterapia ambulatoria del aparato locomotor · respiratoria solo tras cirugía torácica con ingreso | Síver detalleAmbulatoria y exclusivamente para afecciones del aparato locomotor: hasta 40 sesiones al año en patologías crónicas y hasta 60 en agudas traumáticas o postquirúrgicas · En ingreso, solo tras cirugía ortopédica y para recuperación cardiaca tras cirugía con circulación extracorpórea · Ondas de choque: máximo 5 sesiones por patología en tendinitis calcificada de hombro, epicondilitis, epitrocleítis, fascitis plantar y pseudoartrosis · Excluidas la rehabilitación a domicilio, la neurológica (salvo daño cerebral por ictus), la cardiaca ambulatoria (salvo infarto agudo de miocardio en los primeros 60 días), la respiratoria, la robótica y la radiofrecuencia INDIBA · Reembolso: máximo 60 sesiones con límite anual de 1.800 € |
| Rehabilitación de suelo pélvico | Síver detalleRehabilitación de suelo pélvico según criterios de Obstetricia y Ginecología | |
| Subsidio por hospitalización | Síver detalleSubsidio diario por hospitalización no prestada por la póliza · importe y días según Condiciones Particulares · carencia 8 meses · hasta 70 años | |
| Test genético prenatal no invasivo | Síver detalleTest de cribado prenatal no invasivo (ADN fetal en sangre materna) para trisomías 13, 18 y 21 y cromosomas sexuales, según índice de riesgo del cribado combinado | Síver detalleTest de ADN fetal en sangre materna para el diagnóstico prenatal de las trisomías 21, 18 y 13 |
| Urgencias ambulatorias | Síver detalleCubiertas en centros de urgencia permanente concertados · atención donde se encuentre el asegurado por servicios de guardia en poblaciones concertadas | Sí |
| Urgencias hospitalarias | SíCubiertas · urgencias hospitalarias 24 horas en centros concertados | Sí |
| Videoconsulta médica | Síver detalleUrgencias 24 horas por videoconsulta · programas de salud digitales Blua | |
| Periodos de carencia | ||
| 3 meses | Cirugía menor | — |
| 6 meses | Psicoterapia · Alta tecnología (TAC, RMN, PET) | No se exige carencia en los partos prematuros siempre que, de no haber sido prematuro, el parto se hubiera producido una vez superado el periodo de carencia; tampoco en accidentes cubiertos ni en enfermedades que precisen asistencia de urgencia · Psicoterapia · Hospitalización e intervenciones · Complejas · Técnicas especiales · Las intervenciones quirúrgicas ambulatorias tienen la misma carencia que las realizadas con ingreso hospitalario |
| 8 meses | Parto y cesárea (excepto parto prematuro y urgencia vital) | — |
| 10 meses | Hospitalización e intervenciones · Técnicas especiales · Planificación familiar (vasectomía / ligadura de trompas) | — |
| 24 meses | — | Cirugía refractiva (miopía) · Reproducción / infertilidad |
| 60 meses | Cirugía bariátrica (obesidad mórbida) | — |
| Copagos | ||
| Copagos por acto médico | Sin copago | Sin copago |
Precios orientativos (referencia 30 años, 1 asegurado) con impuestos incluidos cuando procede. Coberturas y carencias según el condicionado de cada producto; el precio real depende de tu edad y código postal.
¿Cuál te conviene?
La mejor opción depende de tu edad, tu código postal y de qué valoras más (precio, cuadro médico, reembolso, dental o carencias). Te asesoramos sin compromiso para ayudarte a elegir el plan adecuado.
Preguntas frecuentes
¿Qué es mejor, Sanitas o Nueva Mutua Sanitaria?
Depende de tu perfil y del plan concreto. Aquí emparejamos productos del mismo nivel de catálogo y tipo de copago, y enfrentamos sus coberturas y carencias reales; calcula el precio exacto de cada uno con tus datos para decidir con criterio.
¿Cuál es más barata, Sanitas o Nueva Mutua Sanitaria?
En los productos comparados, Sanitas parte desde 80,58 €/mes y Nueva Mutua Sanitaria desde 62,00 €/mes (referencia 30 años). El precio real varía según tu edad y tu código postal.
¿Puedo contratar Sanitas o Nueva Mutua Sanitaria por internet?
Puedes comparar ambas online. Mientras la contratación digital está en proceso de activación, un asesor completa contigo la solicitud y la documentación.
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