Caser o Divina Seguros: cuál es mejor para ti

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  Caser Divina Seguros
Coberturas
Asistencia primaria
Especialistas y medios de diagnóstico
ver detalleLibre elección entre los especialistas del cuadro médico en: alergología, anestesiología y reanimación, angiología y cirugía vascular, aparato digestivo, cardiología, cirugía cardiovascular, cirugía general y aparato digestivo, cirugía maxilofacial, cirugía pediátrica, cirugía plástica y reparadora, cirugía torácica, dermatología, endocrinología y nutrición, geriatría, obstetricia y ginecología, hematología/hemoterapia, medicina interna, nefrología, neumología, neurocirugía, neurología, oftalmología, oncología médica, oncología radioterápica, otorrinolaringología, psiquiatría, reumatología, rehabilitación y medicina física, traumatología y cirugía ortopédica, tratamiento del dolor y urología. Las consultas de especialidades médicas y quirúrgicas son de libre acceso y no requieren autorización previa
Hospitalización
ver detalleHospitalización médica, quirúrgica, obstétrica, pediátrica (menores de 15 años), psiquiátrica en procesos agudos, en UVI y domiciliaria, en clínicas u hospitales concertados, con prescripción de un facultativo del cuadro médico y autorización previa. Comprende honorarios médicos y quirúrgicos, quirófano, sala de partos, unidad de cuidados especiales, medios complementarios de diagnóstico, tratamientos, material, productos anestésicos, medicamentos y manutención del paciente. Carencia de 4 meses, salvo asistencia urgente vital
Intervenciones quirúrgicas
ver detalleIntervenciones quirúrgicas cubiertas en las especialidades del cuadro médico, con prescripción de un facultativo de la compañía y autorización previa; incluyen estudio preoperatorio o preanestésico y visitas y curas del postoperatorio inmediato. Excluidas la cirugía estética o cosmética, la cirugía bariátrica y metabólica, la cirugía de cambio de sexo, la cirugía de la roncopatía o apnea obstructiva del sueño, la cirugía funcional cerebral, la de epilepsia y la de párkinson, las cirugías de carácter preventivo y la laparoscopia 3D. Carencia de 4 meses, salvo asistencia urgente vital
Oncología
ver detalleOncología médica incluida: reservorios implantables de perfusión endovenosa tipo port-a-cath para quimioterapia y quimioterapia en hospital de día oncológico o ingresado, prescritos por oncólogo. Radioterapia exclusivamente para procesos oncológicos, incluida la radiocirugía para tumores malignos, malformaciones arteriovenosas y neuralgia del trigémino. El Asegurador solo asume los medicamentos específicamente citostáticos por vía intravenosa: excluidas la inmunoterapia antitumoral, los anticuerpos monoclonales, la terapia génica, la terapia endocrina u hormonal, los inhibidores enzimáticos o moleculares y los antiangiogénicos. Excluidas la radioembolización con esferas, la protonterapia y la quimioterapia intraperitoneal. Carencia de 8 meses
Urgencias
ver detalleAsistencia sanitaria urgente en los centros de urgencias permanentes que la aseguradora tenga establecidos en el cuadro médico. La asistencia médica domiciliaria de urgencia solo se cubre cuando el carácter de la enfermedad impida el desplazamiento del enfermo al centro y la aseguradora disponga de servicios domiciliarios concertados en la población de residencia. En urgencia vital se puede acudir a un centro ajeno comunicándolo de forma fehaciente dentro de las 24 horas siguientes al ingreso
Parto y cesárea
Repatriación
ver detalleRepatriación sanitaria de heridos o enfermos, y del asegurado fallecido, desde el extranjero
Cobertura dental
ver detalleComplemento bucodental incluido sin coste adicional (hasta 25 actos gratuitos)
ver detalleMódulo de asistencia sanitaria bucodental incluido en la póliza, con baremo de franquicias y cuadro médico dental de la provincia de contratación: diagnóstico oral (examen inicial, diagnóstico, presupuesto, exámenes de urgencia, consulta y revisión posterior), radiografías (periapical, oclusal, de aleta, ortopantomografía, telerradiografía, de ATM y serie periodontal), odontología preventiva con una limpieza bucal al año y aplicación tópica de flúor dos veces al año, cirugía oral ambulatoria (extracción simple, con sutura, de diente retenido en tejido óseo, frenectomía, quistectomía, cirugía menor de tejidos blandos y preprotésica) y plan dental infantil de 0 a 14 años incluidos. Excluidos endodoncias, obturaciones, radiografías dentales, tratamientos estéticos, prótesis dentales, ortodoncias, periodoncias e implantes
Psicología y psicoterapia
ver detallePsicología clínica: hasta 20 sesiones por asegurado y anualidad (ampliable con 20 sesiones adicionales según patología)
ver detalleSolo tratamiento en consulta. Máximo 20 sesiones al año por asegurado. Excluidos el psicoanálisis, la hipnosis, la sofrología, las curas de reposo o sueño, la terapia conductista, ocupacional o musical, los test psicotécnicos, psicológicos y psicométricos de cualquier tipo y la rehabilitación psicosocial y neuropsiquiátrica
Podología
ver detallePodología: incluye quiropodia. Además, exclusivamente en los centros concertados por el Asegurador y con autorización previa, incluye cirugías ambulatorias con técnicas mínimamente invasivas, el estudio biomecánico de la marcha para los menores de 16 años y el tratamiento de papilomas o verrugas plantares. Copago de 5,00 € por acto
ver detalleMáximo 12 sesiones de quiropodia al año por asegurado. Quedan cubiertos exclusivamente los tratamientos de quiropodia; se excluyen los tratamientos podológicos correctores
Asistencia urgente en el extranjero
ver detalleAsistencia sanitaria en el extranjero con un máximo de 15.000 € por asegurado y anualidad, para viajes que no excedan de 90 días y siempre que la enfermedad o el accidente sobrevengan fuera de España. Sublímites: atención odontológica de urgencia hasta 120,20 €; fianzas por hospitalización hasta 601,01 €; anticipo de efectivo por enfermedad grave hasta 1.500 €; gastos de tratamiento post-mortem y acondicionamiento hasta 601,01 €. Incluye repatriación sanitaria y del fallecido y el traslado de hasta dos acompañantes asegurados. Excluidos: enfermedades previas, congénitas o crónicas; los partos (salvo urgencia vital y complicaciones imprevisibles hasta la semana 29); las prótesis, la fisioterapia y la quinesioterapia; los tratamientos psicológicos, estéticos, de rehabilitación o de medicina preventiva; las enfermedades mentales; y cualquier gasto médico inferior a 9,02 €
ver detalleIncluido · Módulo de reembolso de gastos en asistencia sanitaria urgente para viaje en el extranjero: todo el mundo excepto España, máximo 90 días consecutivos por viaje o desplazamiento y límite de 15.000 € por asegurado y año. Cubre honorarios y gastos médicos por consultas o tratamientos urgentes, incluidos los quirúrgicos, farmacéuticos y hospitalarios, los traslados en ambulancia y las urgencias odontológicas. Excluidos chequeos y medicina preventiva, viajes cuyo objeto sea recibir tratamiento médico, el diagnóstico, seguimiento y tratamiento del embarazo y los partos, las enfermedades mentales, las prótesis y cualquier gasto médico incurrido en España
2ª opinión médica internacional
ver detalleSegunda Opinión Médica con especialistas del máximo prestigio nacional e internacional, sin necesidad de desplazamiento y con respuesta en 10 días laborables. Solo para un primer diagnóstico de estas enfermedades graves: cáncer; enfermedades cardiovasculares; enfermedades neurológicas y neuroquirúrgicas, incluyendo accidentes cerebrovasculares; insuficiencia renal crónica; enfermedad idiopática de Parkinson; esclerosis múltiple; diabetes infantil; y enfermedades tropicales. Incluye selección de expertos y centros y administración de gastos fuera del cuadro (con autorización previa)
ver detalleSegunda opinión médica en enfermedades graves, emitida por reconocidos especialistas, centros asistenciales o médicos de nivel nacional
Ambulancia
ver detalleDesplazamientos urbanos e interurbanos al centro para ingreso hospitalario o urgencia (con prescripción médica, salvo urgencia)
ver detalleSolo para casos de necesidad urgente: traslados terrestres dentro y fuera del término municipal, desde el lugar donde se encuentre el asegurado hasta el hospital concertado más cercano, cuando concurran circunstancias de imposibilidad física que impidan usar los servicios ordinarios de transporte (servicio público, taxi o vehículo particular, cuyo coste nunca soporta la aseguradora) y previa autorización de la compañía
Fisioterapia y rehabilitación
ver detalleRehabilitación y fisioterapia únicamente con carácter ambulatorio. Patologías del aparato locomotor: hasta lograr la mayor recuperación funcional posible. Rehabilitación cardiaca tras infarto agudo de miocardio: límite máximo de 30 sesiones. Incluye el drenaje linfático post-cirugía oncológica de mama acontecida durante la vigencia del contrato, las ondas de choque para lesiones osteotendinosas crónicas y la rehabilitación vestibular en patología del oído interno. Excluidas la rehabilitación derivada de patologías neurológicas y, expresamente, la rehabilitación en ingresados y en domicilio. Requiere prescripción de especialista del cuadro y autorización previa
ver detalleMáximo 40 sesiones al año por asegurado. Imprescindible la prescripción de un médico especialista en rehabilitación y medicina física del cuadro médico y autorización previa; se presta exclusivamente para afecciones del aparato osteoarticular, rehabilitación del suelo pélvico en incontinencia urinaria, rehabilitación mandibular tras cirugía de ATM y rehabilitación cardiaca inmediata tras infarto con cirugía de circulación extracorpórea, siempre con carácter ambulante y en centros concertados. Excluidas la rehabilitación domiciliaria, hospitalaria, neurológica y neumológica, la estimulación precoz, la rehabilitación acuática, la hipoterapia, la equinoterapia, la gimnasia y las terapias de mantenimiento, así como cualquier transporte para realizarlos. Carencia de 3 meses
Orientación médica telefónica
ver detalleOrientación y consejo médico y pediátrico 24 h los 365 días del año, dentro del Módulo Asistencia Domiciliaria Plus: entrevista médica telefónica estructurada, activación y coordinación de recursos asistenciales cuando exista indicación médica, información sobre enfermedades y medicamentos, información sobre prevención de la salud, orientación sobre resultados de análisis y otras pruebas, explicación de la preparación necesaria para las pruebas diagnósticas, orientación sobre vacunas y consejo médico al viajero y asesoramiento en la selección de la especialidad más idónea. Ámbito limitado al Estado español y carácter orientativo
Logopedia y foniatría
ver detalleLogofoniatría: en rehabilitación tras intervención mayor de laringe, hasta un máximo de 60 sesiones por anualidad del contrato; para patologías orgánicas de las cuerdas vocales (edemas, nódulos, pólipos y cáncer), hasta un máximo de 20 sesiones por anualidad
ver detalleLogofoniatría y foniatría: máximo 20 sesiones al año, y únicamente cuando vengan por causa de una intervención quirúrgica (se excluye la foniatría no derivada de intervención quirúrgica) · Logopedia infantil: máximo 10 sesiones al año, para la recuperación de los trastornos del habla
Estudio de esterilidad y fertilidadDiagnóstico de la infertilidad de la pareja incluidoEstudio de esterilidad y fertilidad incluido
Reproducción asistida
ver detalleHasta 3 intentos de inseminación artificial y 1 intento de fecundación in vitro (FIV) por pareja, incluida la ICSI (microinyección espermática); según la legislación vigente
Implantación del DIU
ver detalleImplantación incluida, con reembolso del dispositivo adquirido en farmacia
ver detalleImplantación incluida; se reembolsa el coste del dispositivo con límite de 45 €
Ligadura de trompas
ver detalleLigadura de trompas incluida dentro de Planificación familiar (carencia de 8 meses). NO se cubre la oclusión tubárica histeroscópica, ni la implantación de dispositivos tipo Essure, ni cualquier otra técnica
Vasectomía
Preparación al parto
Medicina preventiva
ver detalleRevisión ginecológica preventiva (única medicina preventiva incluida en Obstetricia y Ginecología). Además, dentro de otras especialidades: programa de prevención del riesgo cardiovascular en mayores de 45 años, controles preventivos y de desarrollo infantil en Pediatría-Puericultura, detección precoz de la sordera en niños (otoemisiones acústicas y potenciales evocados auditivos), colonoscopia preventiva para cáncer de colon y dermatoscopia digital para el diagnóstico precoz de melanoma en personas con antecedentes o nevus múltiples. NO cubre los chequeos ni exámenes médicos generales de carácter preventivo
ver detallePrevención del cáncer de próstata: mayores de 40 años, una vez al año, con consulta médica, exploración física, PSA y ecografía vesico-prostática si es necesario · Prevención del riesgo coronario: mayores de 40 años, con consulta cardiológica, electrocardiograma, analítica básica, ergometría y radiografía de tórax · Prevención del cáncer colorrectal · Prevención del cáncer de mama, endometrio y cérvix · Prevención del glaucoma: mayores de 40 años, una vez al año, con consulta y medición de la presión intraocular si es necesario · Biopsia de próstata guiada por fusión de imágenes de resonancia magnética: con autorización médica previa de la compañía e informe médico cuando exista alta sospecha clínica de cáncer de próstata · Dermatoscopia digital para el diagnóstico precoz o revisión del melanoma, nevus displásico o presencia de múltiples nevus: una prueba al año por asegurado
Trasplante de córnea
ver detalleIncluido · Es el único trasplante cubierto por la póliza, si bien la córnea a trasplantar será por cuenta del asegurado. Requiere autorización previa. Carencia de 10 meses (trasplantes)
Trasplante de médulaTrasplante autólogo de médula ósea
Límites de prótesis
ver detallePrótesis internas fijas de carácter temporal o definitivo, proporcionadas por los proveedores designados por el Asegurador e implantadas durante la vigencia del contrato. Lista cerrada: CARDIOVASCULARES (válvulas cardiacas salvo procedimientos percutáneos o transapicales, by-pass periférico o coronario, marcapasos con exclusión de cualquier desfibrilador y del corazón artificial, stent coronarios, coils y material de embolización); TRAUMATOLÓGICAS (prótesis de cadera, rodilla y otras articulaciones, materiales de fijación de columna, disco y materiales de interposición intervertebral, material de vertebroplastia-cifoplastia, injertos óseos de banco); OFTALMOLÓGICAS (lentes intraoculares monofocales para catarata, salvo tóricas y bitóricas); DIGESTIVAS (mallas abdominales, stent biliar, endoprótesis esofágicas, duodenal y colónica); ORL (prótesis de huesos de oído en estapedectomía/estapedotomía); OTRAS (prótesis y expansores mamarios postcirugía neoplásica, prótesis auditiva de estribo por otoesclerosis, prótesis de testículo postcirugía oncológica, derivación de líquido cefalorraquídeo, sistemas de suspensión urológica). Biomateriales cubiertos: plastias biológicas y anclajes articulares (PPLA y PEEK) en cirugía artroscópica mínimamente invasiva. Todo lo no listado queda excluido, incluidos el implante coclear, las prótesis de pene y las lentes multifocales
ver detalleLímite de 12.000 € por asegurado y año. Incluidas las prótesis vasculares periféricas (torácicas y abdominales) y centrales (válvulas cardiacas biológicas y sintéticas), las traumatológicas internas, el marcapasos definitivo uni o bicameral, el material de osteosíntesis, las mallas quirúrgicas en reparación de pared abdominal y en desprendimiento de vejiga, el stent biliar, la lente intraocular monofocal y la lente tórica monofocal, el anillo capsular, los coils en embolizaciones de radiología intervencionista, la prótesis testicular por orquidectomía tras procesos oncológicos y las prótesis de mama únicamente en reconstrucción tras cirugía radical oncológica. Excluidos el corazón artificial, los expansores de piel, los implantes de columna, los audífonos, el material de refuerzo vertebral percutáneo (kit de cifoplastia) y las prótesis valvulares transcatéter, transapicales o percutáneas de cualquier tipo (TAVI). Requiere autorización previa. Carencia de 8 meses
Válvulas cardiacasIncluidas (excepto en procedimientos percutáneos o transapicales)
ver detalleIncluidas las válvulas cardiacas biológicas y sintéticas. Quedan excluidas las prótesis valvulares transcatéter, transapicales o percutáneas de cualquier tipo (TAVI) y otros dispositivos sanitarios
By-pass vascular
Marcapasos
ver detalleIncluido (con exclusión de cualquier tipo de desfibrilador y de corazón artificial)
ver detalleIncluido el marcapasos definitivo uni o bicameral y su colocación. Quedan excluidos los marcapasos temporales y los cardiodesfibriladores implantables y transitorios
Stent
ver detalleStent coronarios incluidos (prótesis cardiovasculares), y stent biliar dentro de las prótesis digestivas. EXCLUIDOS los dispositivos de cierre y stent vasculares por defectos congénitos y otros dispositivos tipo MitraClip, de cierre de orejuela, de leaks o similares en procedimientos percutáneos o transapicales
Prótesis de cadera
Material de osteosíntesis
Lentes intraoculares
ver detalleMonofocales para la corrección de catarata (salvo las tóricas y bitóricas)
ver detalleIncluida la lente intraocular monofocal en la cirugía de cataratas; también quedan incluidas la lente tórica monofocal y el anillo capsular
Prótesis mamarias por mastectomía
ver detalleIncluidas tras cirugía de origen neoplásico, incluida la mama contralateral si lo requiere
Alta del recién nacido
ver detalleLos hijos recién nacidos y los recién adoptados pueden darse de alta como Asegurados sin cuestionario de salud y sin carencias en el contrato de los progenitores, SIEMPRE QUE estos sean Asegurados de CASER con una antigüedad mínima de ocho (8) meses y se solicite el alta en un plazo máximo de 15 días desde el nacimiento o desde la inscripción en el libro de familia. En caso contrario, la admisión queda sujeta a las condiciones del Asegurador, pudiendo aplicarse los periodos de carencia ordinarios, las exclusiones o la denegación del alta
ver detalleAlta inmediata y sin periodos de carencia del recién nacido en la póliza de la madre si se comunica dentro de los 15 primeros días de vida y el parto o cesárea fue objeto de cobertura; es requisito comunicar el nacimiento y cumplimentar la solicitud de seguro. A partir del día 16 se aplican cuestionario de salud y periodos de carencia como en un alta normal. En enfermedades congénitas se exige que la madre tuviera la póliza suscrita al menos 24 meses antes del nacimiento y el alta dentro de los 15 primeros días de vida
Ámbito territorial
ver detalleEspaña (cuadro médico concertado) + asistencia sanitaria en el extranjero hasta 90 días
ver detalleTodo el ámbito nacional español donde Divina Seguros tenga dispuesta o concierte la prestación de los servicios de asistencia sanitaria con facultativos, clínicas y otros establecimientos. Requiere residencia habitual en España: el contrato se extingue por traslado de la residencia habitual al extranjero o por no residir en el territorio del Reino de España un mínimo de ocho meses al año. Cuando en alguna población no exista un servicio del contrato, la compañía informa de la localidad más cercana que lo tenga concertado
Amniocentesis
ver detalleIncluida, con obtención del cariotipo cromosómico para el diagnóstico de anomalías fetales
ver detalleIncluida cuando la asegurada tenga 35 años o más, o exista un factor de riesgo conocido
Ayuda ópticaAyuda del 50 % en gastos de óptica, hasta 100 €/asegurado/año
Biopsia corialIncluidaIncluida
Cirugía con biomateriales
ver detalleCirugía con biomateriales: matriz ósea desmineralizada, sustituto óseo y matriz hemostática en cirugías de columna, neurocirugías y cirugías mayores, hasta el límite de la póliza
Cirugía robótica
ver detalleCirugía robotizada incluida EXCLUSIVAMENTE en cirugías de cáncer de próstata, nefrectomías parciales en cáncer renal localizado y reconstrucción pieloureteral (pieloplastia), y solo en los centros concertados por la Aseguradora, con prescripción de especialista del cuadro y autorización previa. Incluida también la biopsia de fusión de próstata. Para cualquier otro procedimiento, la cirugía robótica queda excluida
ver detalleProstatectomía radical y nefrectomía parcial, con franquicia de 8.500 € a cargo del asegurado
Cross-linking corneal (queratocono)
ver detalleTécnica no invasiva Cross-Linking: tratamiento conservador del queratocono progresivo hasta los 35 años
Cuidados pospartoCuidados posparto incluidos
Diálisis
ver detalleIncluida solo en procesos agudos: hemodiálisis y diálisis peritoneal exclusivamente para el tratamiento de la insuficiencia renal aguda. «Los tratamientos crónicos de diálisis» quedan excluidos. Carencia de 8 meses
ver detalleDiálisis y hemodiálisis cubiertas exclusivamente en régimen de hospitalización y solo para el tratamiento de las insuficiencias renales agudas, durante los días precisos. Quedan expresamente excluidas en las afecciones crónicas. Requiere autorización previa. Carencia de 8 meses
Dianas terapéuticas y estudios molecularesDianas terapéuticas para el tratamiento oncológico
Doppler obstétricoEcografía y eco-doppler incluidas
Ecobroncoscopia (EBUS)
ver detallePruebas de Neumología: incluye las fibrobroncoscopias diagnósticas y/o terapéuticas y la ecobroncoscopia
ver detalleEcobroncoscopia para cáncer de pulmón sospechado o confirmado, re-estadificación tras quimioterapia y diagnóstico de masas
Ecografía 3DUna exploración por gestación, bajo prescripción médica
Ecografía 3DUna ecografía 3D al año por asegurada
Embarazo preexistente
ver detalleSu condicionado define el embarazo o gestación como preexistencia y excluye expresamente las condiciones médicas preexistentes y sus consecuencias.
Especialistas (detalle)
ver detalleMedicina Interna incluye el tratamiento de la infección y de las enfermedades causadas por el VIH/SIDA con un máximo de 6.000 € por Asegurado durante TODA la vida de la póliza (no anual). Alergología: las vacunas son por cuenta del Asegurado. Hematología: trasplante autólogo de médula ósea solo para tumores de estirpe hematológica. Oftalmología: el importe de la córnea a trasplantar es por cuenta del Asegurado. Copago de 19,00 € por consulta de especialista
Genética oncológica y firmas génicasPlataformas genómicas para el cáncer de mama
ver detallePruebas genéticas cubiertas exclusivamente en paciente sintomático y cuando la enfermedad no pueda diagnosticarse por otros estudios: cariotipo de sangre periférica, de médula ósea, en líquido amniótico y en vellosidades coriales; panel de trombofilia (Factor II, V, XII y MTHFR); hemocromatosis (C282Y, H63D, S65C); biología molecular de patógenos (hepatitis, HPV, VIH, ETS); oncohematología con estudios FISH/reordenamiento y mutación JAK2 (V617F); secuenciación BRCA1 y BRCA2 en los supuestos tasados de cáncer de mama y ovario; y diagnóstico genético HLA-DQ2/DQ8 de celiaquía. Requiere autorización previa. Carencia de 3 meses
Habitación individualHabitación individual en hospitalización, con cama para acompañante
ver detalleHabitación individual convencional con aseo y cama para el acompañante, si existe disponibilidad hospitalaria; excluida en Unidades de Vigilancia Intensiva (UVI/UCI) y en la hospitalización psiquiátrica. No se cubren teléfono, televisión, cafetería ni manutención del acompañante
Hospitalización domiciliaria
ver detalleAtención Especial en domicilio: cuando el facultativo del Asegurador considere que el Asegurado precisa cuidados de índole hospitalaria cubiertos por el contrato que no requieran ingreso, se presta atención médica y servicios técnico-sanitarios en el domicilio que figura en el contrato. Excluidos los gastos de asistencia de tipo social, hostelería, lencería, alimentación, medicación, material sanitario, los cuidados no específicos y la permanencia continuada de los profesionales sanitarios en el domicilio. Requiere autorización previa
ver detalleIncluida exclusivamente cuando el asegurado cumpla los requisitos de inclusión en alguno de los programas de hospitalización domiciliaria y la aseguradora disponga del servicio concertado en su población de residencia. Requiere autorización previa
Hospitalización obstétrica
ver detalleIncluida: comprende la asistencia médica del ginecólogo, del pediatra y de la comadrona, y el nido y la incubadora en los casos en que fueran necesarios
Hospitalización psiquiátrica
ver detalleIncluida · exclusivamente para enfermos previamente diagnosticados por un especialista del Asegurador, para el tratamiento de los brotes agudos que tengan carácter reversible, en régimen de internamiento o en hospitalización de día, con un límite de sesenta (60) días por año contractual. Por su naturaleza no incluye cama de acompañante
ver detalleIncluida exclusivamente para procesos agudos, en centros psiquiátricos designados por la compañía, en régimen de internamiento o en hospitalización de día, con límite de 60 días por asegurado y año. Excluida la hospitalización psiquiátrica que no sea por proceso agudo
Hospitalización psiquiátricaMáximo 60 días al año por asegurado
Indisputabilidad de la póliza
ver detalleEl Asegurador se compromete a: no resolver el contrato mientras el Asegurado esté en tratamiento en régimen hospitalario, hasta el alta; no oponerse a la prórroga cuando haya Asegurados con enfermedad grave cuyo primer diagnóstico se haya producido durante su alta en el contrato (procesos oncológicos activos, insuficiencia renal aguda, insuficiencia respiratoria crónica tórpida, hepatopatías crónicas no alcohólicas, infarto agudo de miocardio con insuficiencia cardiaca, degeneración macular, enfermedades cardiacas tributarias de tratamiento quirúrgico o intervencionista, trasplante de órganos, cirugía ortopédica compleja en fase de evolución y enfermedades degenerativas y desmielinizantes del sistema nervioso); y no oponerse a la prórroga de contratos con Asegurados mayores de 65 años cuya permanencia sin impagos alcance 5 o más años. Decae si hubo reserva o inexactitud al declarar el riesgo, impago o negativa a la actualización del precio
ver detallePara las enfermedades no conocidas y anteriores a la contratación se establece un plazo de indisputabilidad de un año desde la formalización del contrato o desde la inclusión de nuevos asegurados. Las enfermedades oncológicas padecidas antes de contratar quedan excluidas si fueron diagnosticadas, tratadas o recayeron en los cinco años anteriores a la entrada en vigor
MatronaHospitalización por maternidad asistida por Tocólogo y Matrona
ver detalleAsistencia al parto por médico tocólogo auxiliado por matronas; los honorarios de matrona quedan incluidos entre los gastos de la hospitalización obstétrica
Medios de diagnóstico
ver detalleCubiertos: medios de diagnóstico, incluida resonancia magnética y tomografía
Nido e incubadora
ver detalleNido e incubadora para el recién nacido, siempre que esté dado de alta en el contrato. La hospitalización pediátrica incluye la incubadora (en ese caso sin cama de acompañante) y la hospitalización del niño prematuro o recién nacido patológico en centro especializado de Neonatología
ver detalleNido e incubadora incluidos dentro de la hospitalización obstétrica en los casos en que fueran necesarios
Obstetricia
ver detalleAsistencia y control del embarazo: vigilancia por médico tocólogo. Incluye preparación al parto desde el segundo trimestre y revisión ginecológica preventiva
ver detalleControl y seguimiento del embarazo, con biopsia de corion y triple screening
Oncología radioterápica
ver detalleIncluidos los servicios de radioterapia, los tratamientos con acelerador lineal de partículas, la cobaltoterapia y la radio-neurocirugía estereotáxica. Quedan excluidas la braquiterapia, la protonterapia y la neutronterapia, los marcadores fiduciales, la radioembolización con esferas y los tratamientos con isótopos radioactivos como el Lu-DOTATATE; únicamente se cubre el tratamiento con Iodo 131. Requiere autorización previa. Carencia de 8 meses
PET / PET-TAC
ver detallePET (tomografía por emisión de positrones) con radiotrazadores 18-FDG, colina (cáncer de próstata) y galio (tumores)
ver detallePET y PET/TAC en diagnóstico y reestadificación de patología oncológica, exclusivamente con los radiofármacos flúor-18 fluorodeoxiglucosa (18-FDG) y colina; PET-TAC cerebral en patología oncológica y en epilepsia farmacorresistente, solo con 18-FDG. Requiere autorización previa. Excluido expresamente el PET-RMN. Carencia de 6 meses
Radiocirugía estereotáxica
ver detalleIncluida la radio-neurocirugía estereotáxica dentro de la cobertura de oncología radioterápica
Radiofrecuencia en cirugía ORL
ver detalleOtorrinolaringología: queda cubierta la radiofrecuencia para el tratamiento de las patologías relacionadas con el aparato respiratorio. Se incluye la cobertura del láser CO2 solo para patologías tumorales benignas o malignas de la vía aérea superior
ver detalleRadiofrecuencia en cirugías de otorrinolaringología (amigdalectomía, adenoides y cirugía naso-sinusal)
Reembolso de farmacia
ver detalleAyuda del 50 % en gastos de farmacia y vacunas infantiles, hasta 100 €/asegurado/año
Rehabilitación
ver detalleCubierta · fisioterapia y rehabilitación, con los límites y exclusiones del condicionado
Rehabilitación cardiaca
ver detalleRehabilitación cardiaca tras infarto agudo de miocardio, mediante programas de ejercicio físico y educativos individualizados y supervisados por profesionales, con un límite máximo de 30 sesiones. Requiere prescripción de especialista del cuadro y autorización previa
ver detalleRehabilitación cardiaca tras infarto agudo de miocardio posterior a cirugía cardiaca con circulación extracorpórea
Rehabilitación de suelo pélvico
ver detalleRehabilitación del suelo pélvico por incontinencia urinaria, hasta 8 sesiones por asegurado y anualidad
Máximo 4 sesiones al año por asegurado
TelemedicinaAsistencia médica y pediátrica 24 h, telefónica y online
ver detalleMódulo Telemedicina: consulta y orientación médica por chat, llamada y videollamada a través de la app de Divina Seguros o el área de clientes. Incluye consulta médica online y telefónica, prescripciones médicas (analíticas básicas, ecografías, radiología simple y ecocardiogramas) y emisión de receta electrónica
Terapia CPAP / BIPAP (apnea del sueño)
ver detalleTerapia de presión positiva en la vía aérea (CPAP-BIPAP) en síndrome de apnea y enfermedad pulmonar obstructiva crónica, con informe médico
Test de intolerancias alimentarias
ver detalleTest H2 espirado para el diagnóstico de intolerancias alimentarias y SIBO, una vez al año. Excluido el test de intolerancia alimentaria ALCAT
Test de preeclampsiaIncluido
Test genético prenatal no invasivoTest de cribado prenatal no invasivo
ver detalleTest genético prenatal no invasivo en mujeres mayores de 35 años, previa autorización de la compañía y en centros concertados
Tratamiento endoluminal de varices
ver detalleCirugía de varices sintomáticas (grados III a VI de la Clasificación CEAP) para el tratamiento o supresión del reflujo en los ejes safenos, mediante termoablación por endoláser (láser endovascular), radiofrecuencia (fibra de radiofrecuencia endovascular) o tratamiento esclerosante. Queda excluido el tratamiento con espuma y microespuma
ver detalleIncluido el uso del láser endoluminal en quirófano para el tratamiento de la insuficiencia venosa periférica. Excluidos los procesos con fines estéticos, la esclerosis terapéutica de varices por sesión y la esclerosis de varices superficiales
Triple screening
ver detalleIncluido el «triple screening» (test combinado del primer trimestre) para el diagnóstico de anomalías fetales en embarazos de riesgo. Si el cribado combinado sale alterado (alto riesgo), se incluye además el test prenatal no invasivo para las trisomías 13, 18 y 21
Unidad del dolor
ver detalleTratamiento del dolor: quedan cubiertos los tratamientos realizados por unidades especializadas en estas técnicas, incluidos los reservorios implantables tipo port-a-cath, con las limitaciones en cuanto a la cobertura de la medicación en régimen ambulatorio. Requiere autorización previa. Excluidas las bombas implantables para infusión de medicamentos y los electrodos de estimulación medular y cerebral
ver detalleIncluidas las técnicas diagnósticas y terapéuticas para el tratamiento sintomático paliativo del dolor. Excluidas expresamente las bombas implantables de medicamentos, los electrodos de estimulación medular y el kit de rizotomo y radiofrecuencia. Requiere autorización previa. Carencia de 6 meses
Urgencias ambulatorias
Urgencias hospitalarias
Periodos de carencia
3 mesesMedios de diagnóstico de alta tecnología, eco-doppler, ecografía 3D, dermatoscopia digital, neurofisiología, tomografías oftalmológicas, fisioterapia, tratamiento rehabilitador, disección endoscópica submucosa, test H2 espirado, pruebas genéticas, Photon counting y test de preeclampsia
4 mesesIntervenciones quirúrgicas y hospitalización · Rehabilitación cardiaca y temporomandibular · Tratamientos especiales: aerosolterapia, ventiloterapia, CPAP, BIPAP y oxigenoterapia · Holter subcutáneo implantable
6 mesesPlanificación familiar · Medios de diagnóstico intervencionista · Tratamientos del dolor · PET/TAC, EBUS, Datscan, biopsia por fusión prostática y cápsula endoscópica
8 mesesEn parto prematuro se asume si la fecha probable de parto hubiera cumplido la carencia · Planificación familiar · Intervenciones quirúrgicas e ingresos hospitalarios (salvo casos de urgencia vital), incluida la asistencia en partos · Cuidados posparto · Tratamientos oncológicos, cardiovasculares, diálisis y litotriciaTratamientos especiales: diálisis y riñón artificial, radioterapia, quimioterapia y litotricia renal · Prótesis · Cirugía robótica para prostatectomía radical y nefrectomía parcial
10 mesesSi la fecha prevista de parto no cumple la carencia, quedan sin efecto las coberturas asociadas · Trasplantes · Asistencia a cualquier tipo de parto o cesárea. Si la fecha prevista de parto no cumple la carencia, quedan sin efecto el control y seguimiento del embarazo y el test genético prenatal no invasivo ligado al mismo
24 mesesReproducción asistida (para ambos miembros de la pareja)
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  Caser Divina Seguros
Coberturas
Asistencia primaria
Especialistas y medios de diagnóstico
ver detalleLibre elección entre los especialistas del cuadro médico en: alergología, anestesiología y reanimación, angiología y cirugía vascular, aparato digestivo, cardiología, cirugía cardiovascular, cirugía general y aparato digestivo, cirugía maxilofacial, cirugía pediátrica, cirugía plástica y reparadora, cirugía torácica, dermatología, endocrinología y nutrición, geriatría, obstetricia y ginecología, hematología/hemoterapia, medicina interna, nefrología, neumología, neurocirugía, neurología, oftalmología, oncología médica, oncología radioterápica, otorrinolaringología, psiquiatría, reumatología, rehabilitación y medicina física, traumatología y cirugía ortopédica, tratamiento del dolor y urología. Las consultas son de libre acceso y no requieren autorización previa. Copago de 5 € por consulta o revisión
Hospitalización
ver detalleHospitalización médica, quirúrgica, obstétrica, pediátrica (menores de 15 años), psiquiátrica en procesos agudos, en UVI y domiciliaria, en clínicas u hospitales concertados, con prescripción de un facultativo del cuadro médico y autorización previa. Comprende honorarios médicos y quirúrgicos, quirófano, sala de partos, unidad de cuidados especiales, medios complementarios de diagnóstico, tratamientos, material, productos anestésicos, medicamentos y manutención del paciente. Carencia de 4 meses, salvo asistencia urgente vital. Copago de 10 € por día de hospitalización
Intervenciones quirúrgicas
ver detalleIntervenciones quirúrgicas cubiertas en las especialidades del cuadro médico, con prescripción de un facultativo de la compañía y autorización previa; incluyen estudio preoperatorio o preanestésico y visitas y curas del postoperatorio inmediato. Excluidas la cirugía estética o cosmética, la cirugía bariátrica y metabólica, la cirugía de cambio de sexo, la cirugía de la roncopatía o apnea obstructiva del sueño, la cirugía funcional cerebral, la de epilepsia y la de párkinson, las cirugías preventivas y la laparoscopia 3D. Carencia de 4 meses. Copago de 10 € en intervenciones ambulatorias
Oncología
ver detalleOncología médica incluida: reservorios implantables de perfusión endovenosa tipo port-a-cath para quimioterapia y quimioterapia en hospital de día oncológico o ingresado, prescritos por oncólogo. Radioterapia exclusivamente para procesos oncológicos, incluida la radiocirugía para tumores malignos, malformaciones arteriovenosas y neuralgia del trigémino. El Asegurador solo asume los medicamentos específicamente citostáticos por vía intravenosa: excluidas la inmunoterapia antitumoral, los anticuerpos monoclonales, la terapia génica, la terapia endocrina u hormonal, los inhibidores enzimáticos o moleculares y los antiangiogénicos. Excluidas la radioembolización con esferas, la protonterapia y la quimioterapia intraperitoneal. Carencia de 8 meses
Urgencias
ver detalleAsistencia sanitaria urgente en los centros de urgencias permanentes que la aseguradora tenga establecidos en el cuadro médico. La asistencia médica domiciliaria de urgencia solo se cubre cuando el carácter de la enfermedad impida el desplazamiento del enfermo al centro y la aseguradora disponga de servicios domiciliarios concertados en la población de residencia. En urgencia vital se puede acudir a un centro ajeno comunicándolo dentro de las 24 horas siguientes al ingreso. Copago de 10 € por urgencia
Parto y cesárea
Repatriación
ver detalleRepatriación sanitaria de heridos o enfermos, y del asegurado fallecido, desde el extranjero
Cobertura dental
ver detalleComplemento bucodental incluido sin coste adicional (hasta 25 actos gratuitos)
ver detalleMódulo de asistencia sanitaria bucodental incluido en la póliza, con baremo de franquicias y cuadro médico dental de la provincia de contratación: diagnóstico oral, radiografías, odontología preventiva con una limpieza bucal al año y aplicación tópica de flúor dos veces al año, cirugía oral ambulatoria y plan dental infantil de 0 a 14 años incluidos. Excluidos endodoncias, obturaciones, radiografías dentales, tratamientos estéticos, prótesis dentales, ortodoncias, periodoncias e implantes
Psicología y psicoterapia
ver detallePsicología clínica: hasta 20 sesiones por asegurado y anualidad (ampliable con 20 sesiones adicionales según patología)
ver detalleSolo tratamiento en consulta. Máximo 20 sesiones al año por asegurado, con copago de 10 € por sesión. Excluidos el psicoanálisis, la hipnosis, la sofrología, las curas de reposo o sueño, la terapia conductista, ocupacional o musical, los test psicotécnicos, psicológicos y psicométricos de cualquier tipo y la rehabilitación psicosocial y neuropsiquiátrica
Podología
ver detallePodología: incluye quiropodia. Además, exclusivamente en los centros concertados por el Asegurador y con autorización previa, incluye cirugías ambulatorias con técnicas mínimamente invasivas, el estudio biomecánico de la marcha para los menores de 16 años y el tratamiento de papilomas o verrugas plantares. Copago de 5,00 € por acto
ver detalleMáximo 12 sesiones de quiropodia al año por asegurado, con copago de 5 € por sesión. Quedan cubiertos exclusivamente los tratamientos de quiropodia; se excluyen los tratamientos podológicos correctores
Asistencia urgente en el extranjero
ver detalleAsistencia sanitaria en el extranjero con un máximo de 15.000 € por asegurado y anualidad, para viajes que no excedan de 90 días y siempre que la enfermedad o el accidente sobrevengan fuera de España. Sublímites: atención odontológica de urgencia hasta 120,20 €; fianzas por hospitalización hasta 601,01 €; anticipo de efectivo por enfermedad grave hasta 1.500 €; gastos de tratamiento post-mortem y acondicionamiento hasta 601,01 €. Incluye repatriación sanitaria y del fallecido y el traslado de hasta dos acompañantes asegurados. Excluidos: enfermedades previas, congénitas o crónicas; los partos (salvo urgencia vital y complicaciones imprevisibles hasta la semana 29); las prótesis, la fisioterapia y la quinesioterapia; los tratamientos psicológicos, estéticos, de rehabilitación o de medicina preventiva; las enfermedades mentales; y cualquier gasto médico inferior a 9,02 €
ver detalleIncluido · Módulo de reembolso de gastos en asistencia sanitaria urgente para viaje en el extranjero: todo el mundo excepto España, máximo 90 días consecutivos por viaje o desplazamiento y límite de 15.000 € por asegurado y año. Cubre honorarios y gastos médicos por consultas o tratamientos urgentes, incluidos los quirúrgicos, farmacéuticos y hospitalarios, los traslados en ambulancia y las urgencias odontológicas. Excluidos chequeos y medicina preventiva, viajes cuyo objeto sea recibir tratamiento médico, el diagnóstico, seguimiento y tratamiento del embarazo y los partos, las enfermedades mentales, las prótesis y cualquier gasto médico incurrido en España
2ª opinión médica internacional
ver detalleSegunda Opinión Médica con especialistas del máximo prestigio nacional e internacional, sin necesidad de desplazamiento y con respuesta en 10 días laborables. Solo para un primer diagnóstico de estas enfermedades graves: cáncer; enfermedades cardiovasculares; enfermedades neurológicas y neuroquirúrgicas, incluyendo accidentes cerebrovasculares; insuficiencia renal crónica; enfermedad idiopática de Parkinson; esclerosis múltiple; diabetes infantil; y enfermedades tropicales. Incluye selección de expertos y centros y administración de gastos fuera del cuadro (con autorización previa)
ver detalleSegunda opinión médica en enfermedades graves, emitida por reconocidos especialistas, centros asistenciales o médicos de nivel nacional
Ambulancia
ver detalleDesplazamientos urbanos e interurbanos al centro para ingreso hospitalario o urgencia (con prescripción médica, salvo urgencia)
ver detalleSolo para casos de necesidad urgente: traslados terrestres dentro y fuera del término municipal, desde el lugar donde se encuentre el asegurado hasta el hospital concertado más cercano, cuando concurran circunstancias de imposibilidad física que impidan usar los servicios ordinarios de transporte y previa autorización de la compañía. Copago de 10 € por viaje
Fisioterapia y rehabilitación
ver detalleRehabilitación y fisioterapia únicamente con carácter ambulatorio. Patologías del aparato locomotor: hasta lograr la mayor recuperación funcional posible. Rehabilitación cardiaca tras infarto agudo de miocardio: límite máximo de 30 sesiones. Incluye el drenaje linfático post-cirugía oncológica de mama acontecida durante la vigencia del contrato, las ondas de choque para lesiones osteotendinosas crónicas y la rehabilitación vestibular en patología del oído interno. Excluidas la rehabilitación derivada de patologías neurológicas y, expresamente, la rehabilitación en ingresados y en domicilio. Requiere prescripción de especialista del cuadro y autorización previa
ver detalleMáximo 40 sesiones al año por asegurado, con copago de 5 € por sesión. Imprescindible la prescripción de un médico especialista en rehabilitación y medicina física del cuadro médico y autorización previa; se presta exclusivamente para afecciones del aparato osteoarticular, rehabilitación del suelo pélvico, rehabilitación mandibular tras cirugía de ATM y rehabilitación cardiaca tras infarto con cirugía de circulación extracorpórea, en centros concertados y con carácter ambulante. Excluidas la rehabilitación domiciliaria, hospitalaria, neurológica y neumológica, la estimulación precoz, la rehabilitación acuática, la hipoterapia, la equinoterapia y la gimnasia. Carencia de 3 meses
Orientación médica telefónica
ver detalleOrientación y consejo médico y pediátrico 24 h los 365 días del año, dentro del Módulo Asistencia Domiciliaria Plus: entrevista médica telefónica estructurada, activación y coordinación de recursos asistenciales cuando exista indicación médica, información sobre enfermedades y medicamentos, información sobre prevención de la salud, orientación sobre resultados de análisis y otras pruebas, explicación de la preparación necesaria para las pruebas diagnósticas, orientación sobre vacunas y consejo médico al viajero y asesoramiento en la selección de la especialidad más idónea. Ámbito limitado al Estado español y carácter orientativo
Logopedia y foniatría
ver detalleLogofoniatría: en rehabilitación tras intervención mayor de laringe, hasta un máximo de 60 sesiones por anualidad del contrato; para patologías orgánicas de las cuerdas vocales (edemas, nódulos, pólipos y cáncer), hasta un máximo de 20 sesiones por anualidad
ver detalleLogofoniatría y foniatría: máximo 20 sesiones al año, y únicamente cuando vengan por causa de una intervención quirúrgica (se excluye la foniatría no derivada de intervención quirúrgica) · Logopedia infantil: máximo 10 sesiones al año, para la recuperación de los trastornos del habla
Estudio de esterilidad y fertilidadDiagnóstico de la infertilidad de la pareja incluidoEstudio de esterilidad y fertilidad incluido
Reproducción asistida
ver detalleHasta 3 intentos de inseminación artificial y 1 intento de fecundación in vitro (FIV) por pareja, incluida la ICSI (microinyección espermática); según la legislación vigente
Implantación del DIU
ver detalleImplantación incluida, con reembolso del dispositivo adquirido en farmacia
ver detalleImplantación incluida; se reembolsa el coste del dispositivo con límite de 45 €
Ligadura de trompas
ver detalleLigadura de trompas incluida dentro de Planificación familiar (carencia de 8 meses). NO se cubre la oclusión tubárica histeroscópica, ni la implantación de dispositivos tipo Essure, ni cualquier otra técnica
Vasectomía
Preparación al parto
Medicina preventiva
ver detalleRevisión ginecológica preventiva (única medicina preventiva incluida en Obstetricia y Ginecología). Además, dentro de otras especialidades: programa de prevención del riesgo cardiovascular en mayores de 45 años, controles preventivos y de desarrollo infantil en Pediatría-Puericultura, detección precoz de la sordera en niños (otoemisiones acústicas y potenciales evocados auditivos), colonoscopia preventiva para cáncer de colon y dermatoscopia digital para el diagnóstico precoz de melanoma en personas con antecedentes o nevus múltiples. NO cubre los chequeos ni exámenes médicos generales de carácter preventivo
ver detallePrevención del cáncer de próstata: mayores de 40 años, una vez al año, con consulta médica, exploración física, PSA y ecografía vesico-prostática si es necesario · Prevención del riesgo coronario: mayores de 40 años, con consulta cardiológica, electrocardiograma, analítica básica, ergometría y radiografía de tórax · Prevención del cáncer colorrectal · Prevención del cáncer de mama, endometrio y cérvix · Prevención del glaucoma: mayores de 40 años, una vez al año, con consulta y medición de la presión intraocular si es necesario · Biopsia de próstata guiada por fusión de imágenes de resonancia magnética: con autorización médica previa de la compañía e informe médico cuando exista alta sospecha clínica de cáncer de próstata · Dermatoscopia digital para el diagnóstico precoz o revisión del melanoma, nevus displásico o presencia de múltiples nevus: una prueba al año por asegurado
Trasplante de córnea
ver detalleIncluido · Es el único trasplante cubierto por la póliza, si bien la córnea a trasplantar será por cuenta del asegurado. Requiere autorización previa. Carencia de 10 meses (trasplantes)
Trasplante de médulaTrasplante autólogo de médula ósea
Límites de prótesis
ver detallePrótesis internas fijas de carácter temporal o definitivo, proporcionadas por los proveedores designados por el Asegurador e implantadas durante la vigencia del contrato. Lista cerrada: CARDIOVASCULARES (válvulas cardiacas salvo procedimientos percutáneos o transapicales, by-pass periférico o coronario, marcapasos con exclusión de cualquier desfibrilador y del corazón artificial, stent coronarios, coils y material de embolización); TRAUMATOLÓGICAS (prótesis de cadera, rodilla y otras articulaciones, materiales de fijación de columna, disco y materiales de interposición intervertebral, material de vertebroplastia-cifoplastia, injertos óseos de banco); OFTALMOLÓGICAS (lentes intraoculares monofocales para catarata, salvo tóricas y bitóricas); DIGESTIVAS (mallas abdominales, stent biliar, endoprótesis esofágicas, duodenal y colónica); ORL (prótesis de huesos de oído en estapedectomía/estapedotomía); OTRAS (prótesis y expansores mamarios postcirugía neoplásica, prótesis auditiva de estribo por otoesclerosis, prótesis de testículo postcirugía oncológica, derivación de líquido cefalorraquídeo, sistemas de suspensión urológica). Biomateriales cubiertos: plastias biológicas y anclajes articulares (PPLA y PEEK) en cirugía artroscópica mínimamente invasiva. Todo lo no listado queda excluido, incluidos el implante coclear, las prótesis de pene y las lentes multifocales
ver detalleLímite de 12.000 € por asegurado y año. Incluidas las prótesis vasculares periféricas y centrales (válvulas cardiacas biológicas y sintéticas), las traumatológicas internas, el marcapasos definitivo uni o bicameral, el material de osteosíntesis, las mallas quirúrgicas, el stent biliar, la lente intraocular monofocal y la tórica monofocal, el anillo capsular, los coils de embolización, la prótesis testicular por orquidectomía oncológica y las prótesis de mama en reconstrucción tras cirugía radical oncológica. Excluidos el corazón artificial, los expansores de piel, los implantes de columna, los audífonos, el material de refuerzo vertebral percutáneo y las prótesis valvulares transcatéter, transapicales o percutáneas de cualquier tipo (TAVI). Requiere autorización previa. Carencia de 8 meses
Válvulas cardiacasIncluidas (excepto en procedimientos percutáneos o transapicales)
ver detalleIncluidas las válvulas cardiacas biológicas y sintéticas. Quedan excluidas las prótesis valvulares transcatéter, transapicales o percutáneas de cualquier tipo (TAVI) y otros dispositivos sanitarios
By-pass vascular
Marcapasos
ver detalleIncluido (con exclusión de cualquier tipo de desfibrilador y de corazón artificial)
ver detalleIncluido el marcapasos definitivo uni o bicameral y su colocación. Quedan excluidos los marcapasos temporales y los cardiodesfibriladores implantables y transitorios
Stent
ver detalleStent coronarios incluidos (prótesis cardiovasculares), y stent biliar dentro de las prótesis digestivas. EXCLUIDOS los dispositivos de cierre y stent vasculares por defectos congénitos y otros dispositivos tipo MitraClip, de cierre de orejuela, de leaks o similares en procedimientos percutáneos o transapicales
Prótesis de cadera
Material de osteosíntesis
Lentes intraoculares
ver detalleMonofocales para la corrección de catarata (salvo las tóricas y bitóricas)
ver detalleIncluida la lente intraocular monofocal en la cirugía de cataratas; también quedan incluidas la lente tórica monofocal y el anillo capsular
Prótesis mamarias por mastectomía
ver detalleIncluidas tras cirugía de origen neoplásico, incluida la mama contralateral si lo requiere
Alta del recién nacido
ver detalleLos hijos recién nacidos y los recién adoptados pueden darse de alta como Asegurados sin cuestionario de salud y sin carencias en el contrato de los progenitores, SIEMPRE QUE estos sean Asegurados de CASER con una antigüedad mínima de ocho (8) meses y se solicite el alta en un plazo máximo de 15 días desde el nacimiento o desde la inscripción en el libro de familia. En caso contrario, la admisión queda sujeta a las condiciones del Asegurador, pudiendo aplicarse los periodos de carencia ordinarios, las exclusiones o la denegación del alta
ver detalleAlta inmediata y sin periodos de carencia del recién nacido en la póliza de la madre si se comunica dentro de los 15 primeros días de vida y el parto o cesárea fue objeto de cobertura; es requisito comunicar el nacimiento y cumplimentar la solicitud de seguro. A partir del día 16 se aplican cuestionario de salud y periodos de carencia como en un alta normal. En enfermedades congénitas se exige que la madre tuviera la póliza suscrita al menos 24 meses antes del nacimiento y el alta dentro de los 15 primeros días de vida
Ámbito territorial
ver detalleEspaña (cuadro médico concertado) + asistencia sanitaria en el extranjero hasta 90 días
ver detalleTodo el ámbito nacional español donde Divina Seguros tenga dispuesta o concierte la prestación de los servicios de asistencia sanitaria con facultativos, clínicas y otros establecimientos. Requiere residencia habitual en España: el contrato se extingue por traslado de la residencia habitual al extranjero o por no residir en el territorio del Reino de España un mínimo de ocho meses al año. Cuando en alguna población no exista un servicio del contrato, la compañía informa de la localidad más cercana que lo tenga concertado
Amniocentesis
ver detalleIncluida, con obtención del cariotipo cromosómico para el diagnóstico de anomalías fetales
ver detalleIncluida cuando la asegurada tenga 35 años o más, o exista un factor de riesgo conocido
Ayuda ópticaAyuda del 50 % en gastos de óptica, hasta 100 €/asegurado/año
Biopsia corialIncluidaIncluida
Cirugía con biomateriales
ver detalleCirugía con biomateriales: matriz ósea desmineralizada, sustituto óseo y matriz hemostática en cirugías de columna, neurocirugías y cirugías mayores, hasta el límite de la póliza
Cirugía robótica
ver detalleCirugía robotizada incluida EXCLUSIVAMENTE en cirugías de cáncer de próstata, nefrectomías parciales en cáncer renal localizado y reconstrucción pieloureteral (pieloplastia), y solo en los centros concertados por la Aseguradora, con prescripción de especialista del cuadro y autorización previa. Incluida también la biopsia de fusión de próstata. Para cualquier otro procedimiento, la cirugía robótica queda excluida
ver detalleProstatectomía radical y nefrectomía parcial, con franquicia de 8.500 € a cargo del asegurado
Cross-linking corneal (queratocono)
ver detalleTécnica no invasiva Cross-Linking: tratamiento conservador del queratocono progresivo hasta los 35 años
Cuidados pospartoCuidados posparto incluidos
Diálisis
ver detalleIncluida solo en procesos agudos: hemodiálisis y diálisis peritoneal exclusivamente para el tratamiento de la insuficiencia renal aguda. «Los tratamientos crónicos de diálisis» quedan excluidos. Carencia de 8 meses
ver detalleDiálisis y hemodiálisis cubiertas exclusivamente en régimen de hospitalización y solo para el tratamiento de las insuficiencias renales agudas, durante los días precisos. Quedan expresamente excluidas en las afecciones crónicas. Requiere autorización previa. Carencia de 8 meses
Dianas terapéuticas y estudios molecularesDianas terapéuticas para el tratamiento oncológico
Doppler obstétricoEcografía y eco-doppler incluidas
Ecobroncoscopia (EBUS)
ver detallePruebas de Neumología: incluye las fibrobroncoscopias diagnósticas y/o terapéuticas y la ecobroncoscopia
ver detalleEcobroncoscopia para cáncer de pulmón sospechado o confirmado, re-estadificación tras quimioterapia y diagnóstico de masas
Ecografía 3DUna exploración por gestación, bajo prescripción médica
Ecografía 3DUna ecografía 3D al año por asegurada
Embarazo preexistente
ver detalleSu condicionado define el embarazo o gestación como preexistencia y excluye expresamente las condiciones médicas preexistentes y sus consecuencias.
Especialistas (detalle)
ver detalleMedicina Interna incluye el tratamiento de la infección y de las enfermedades causadas por el VIH/SIDA con un máximo de 6.000 € por Asegurado durante TODA la vida de la póliza (no anual). Alergología: las vacunas son por cuenta del Asegurado. Hematología: trasplante autólogo de médula ósea solo para tumores de estirpe hematológica. Oftalmología: el importe de la córnea a trasplantar es por cuenta del Asegurado. Copago de 19,00 € por consulta de especialista
Genética oncológica y firmas génicasPlataformas genómicas para el cáncer de mama
ver detallePruebas genéticas cubiertas exclusivamente en paciente sintomático y cuando la enfermedad no pueda diagnosticarse por otros estudios: cariotipo de sangre periférica, de médula ósea, en líquido amniótico y en vellosidades coriales; panel de trombofilia; hemocromatosis; biología molecular de patógenos; oncohematología con estudios FISH/reordenamiento y mutación JAK2; secuenciación BRCA1 y BRCA2 en los supuestos tasados de cáncer de mama y ovario; y diagnóstico genético HLA-DQ2/DQ8 de celiaquía. Requiere autorización previa. Carencia de 3 meses
Habitación individualHabitación individual en hospitalización, con cama para acompañante
ver detalleHabitación individual convencional con aseo y cama para el acompañante, si existe disponibilidad hospitalaria; excluida en Unidades de Vigilancia Intensiva (UVI/UCI) y en la hospitalización psiquiátrica. No se cubren teléfono, televisión, cafetería ni manutención del acompañante
Hospitalización domiciliaria
ver detalleAtención Especial en domicilio: cuando el facultativo del Asegurador considere que el Asegurado precisa cuidados de índole hospitalaria cubiertos por el contrato que no requieran ingreso, se presta atención médica y servicios técnico-sanitarios en el domicilio que figura en el contrato. Excluidos los gastos de asistencia de tipo social, hostelería, lencería, alimentación, medicación, material sanitario, los cuidados no específicos y la permanencia continuada de los profesionales sanitarios en el domicilio. Requiere autorización previa
ver detalleIncluida exclusivamente cuando el asegurado cumpla los requisitos de inclusión en alguno de los programas de hospitalización domiciliaria y la aseguradora disponga del servicio concertado en su población de residencia. Requiere autorización previa. Copago de 10 € al mes
Hospitalización obstétrica
ver detalleIncluida: comprende la asistencia médica del ginecólogo, del pediatra y de la comadrona, y el nido y la incubadora en los casos en que fueran necesarios
Hospitalización psiquiátrica
ver detalleIncluida · exclusivamente para enfermos previamente diagnosticados por un especialista del Asegurador, para el tratamiento de los brotes agudos que tengan carácter reversible, en régimen de internamiento o en hospitalización de día, con un límite de sesenta (60) días por año contractual. Por su naturaleza no incluye cama de acompañante
ver detalleIncluida exclusivamente para procesos agudos, en centros psiquiátricos designados por la compañía, en régimen de internamiento o en hospitalización de día, con límite de 60 días por asegurado y año. Excluida la hospitalización psiquiátrica que no sea por proceso agudo
Hospitalización psiquiátricaMáximo 60 días al año por asegurado
Indisputabilidad de la póliza
ver detalleEl Asegurador se compromete a: no resolver el contrato mientras el Asegurado esté en tratamiento en régimen hospitalario, hasta el alta; no oponerse a la prórroga cuando haya Asegurados con enfermedad grave cuyo primer diagnóstico se haya producido durante su alta en el contrato (procesos oncológicos activos, insuficiencia renal aguda, insuficiencia respiratoria crónica tórpida, hepatopatías crónicas no alcohólicas, infarto agudo de miocardio con insuficiencia cardiaca, degeneración macular, enfermedades cardiacas tributarias de tratamiento quirúrgico o intervencionista, trasplante de órganos, cirugía ortopédica compleja en fase de evolución y enfermedades degenerativas y desmielinizantes del sistema nervioso); y no oponerse a la prórroga de contratos con Asegurados mayores de 65 años cuya permanencia sin impagos alcance 5 o más años. Decae si hubo reserva o inexactitud al declarar el riesgo, impago o negativa a la actualización del precio
ver detallePara las enfermedades no conocidas y anteriores a la contratación se establece un plazo de indisputabilidad de un año desde la formalización del contrato o desde la inclusión de nuevos asegurados. Las enfermedades oncológicas padecidas antes de contratar quedan excluidas si fueron diagnosticadas, tratadas o recayeron en los cinco años anteriores a la entrada en vigor
MatronaHospitalización por maternidad asistida por Tocólogo y Matrona
ver detalleAsistencia al parto por médico tocólogo auxiliado por matronas; los honorarios de matrona quedan incluidos entre los gastos de la hospitalización obstétrica
Medios de diagnóstico
ver detalleCubiertos: medios de diagnóstico, incluida resonancia magnética y tomografía
Nido e incubadora
ver detalleNido e incubadora para el recién nacido, siempre que esté dado de alta en el contrato. La hospitalización pediátrica incluye la incubadora (en ese caso sin cama de acompañante) y la hospitalización del niño prematuro o recién nacido patológico en centro especializado de Neonatología
ver detalleNido e incubadora incluidos dentro de la hospitalización obstétrica en los casos en que fueran necesarios
Obstetricia
ver detalleAsistencia y control del embarazo: vigilancia por médico tocólogo. Incluye preparación al parto desde el segundo trimestre y revisión ginecológica preventiva
ver detalleControl y seguimiento del embarazo, con biopsia de corion y triple screening
Oncología radioterápica
ver detalleIncluidos los servicios de radioterapia, los tratamientos con acelerador lineal de partículas, la cobaltoterapia y la radio-neurocirugía estereotáxica. Quedan excluidas la braquiterapia, la protonterapia y la neutronterapia, los marcadores fiduciales, la radioembolización con esferas y los tratamientos con isótopos radioactivos como el Lu-DOTATATE; únicamente se cubre el tratamiento con Iodo 131. Requiere autorización previa. Carencia de 8 meses
PET / PET-TAC
ver detallePET (tomografía por emisión de positrones) con radiotrazadores 18-FDG, colina (cáncer de próstata) y galio (tumores)
ver detallePET y PET/TAC en diagnóstico y reestadificación de patología oncológica, exclusivamente con los radiofármacos flúor-18 fluorodeoxiglucosa (18-FDG) y colina; PET-TAC cerebral en patología oncológica y en epilepsia farmacorresistente, solo con 18-FDG. Requiere autorización previa. Excluido expresamente el PET-RMN. Carencia de 6 meses
Radiocirugía estereotáxica
ver detalleIncluida la radio-neurocirugía estereotáxica dentro de la cobertura de oncología radioterápica
Radiofrecuencia en cirugía ORL
ver detalleOtorrinolaringología: queda cubierta la radiofrecuencia para el tratamiento de las patologías relacionadas con el aparato respiratorio. Se incluye la cobertura del láser CO2 solo para patologías tumorales benignas o malignas de la vía aérea superior
ver detalleRadiofrecuencia en cirugías de otorrinolaringología (amigdalectomía, adenoides y cirugía naso-sinusal)
Reembolso de farmacia
ver detalleAyuda del 50 % en gastos de farmacia y vacunas infantiles, hasta 100 €/asegurado/año
Rehabilitación
ver detalleCubierta · fisioterapia y rehabilitación, con los límites y exclusiones del condicionado
Rehabilitación cardiaca
ver detalleRehabilitación cardiaca tras infarto agudo de miocardio, mediante programas de ejercicio físico y educativos individualizados y supervisados por profesionales, con un límite máximo de 30 sesiones. Requiere prescripción de especialista del cuadro y autorización previa
ver detalleRehabilitación cardiaca tras infarto agudo de miocardio posterior a cirugía cardiaca con circulación extracorpórea
Rehabilitación de suelo pélvico
ver detalleRehabilitación del suelo pélvico por incontinencia urinaria, hasta 8 sesiones por asegurado y anualidad
Máximo 4 sesiones al año por asegurado
TelemedicinaAsistencia médica y pediátrica 24 h, telefónica y online
ver detalleMódulo Telemedicina: consulta y orientación médica por chat, llamada y videollamada a través de la app de Divina Seguros o el área de clientes. Incluye consulta médica online y telefónica, prescripciones médicas (analíticas básicas, ecografías, radiología simple y ecocardiogramas) y emisión de receta electrónica
Terapia CPAP / BIPAP (apnea del sueño)
ver detalleTerapia de presión positiva en la vía aérea (CPAP-BIPAP) en síndrome de apnea y enfermedad pulmonar obstructiva crónica, con informe médico
Test de intolerancias alimentarias
ver detalleTest H2 espirado para el diagnóstico de intolerancias alimentarias y SIBO, una vez al año. Excluido el test de intolerancia alimentaria ALCAT
Test de preeclampsiaIncluido
Test genético prenatal no invasivoTest de cribado prenatal no invasivo
ver detalleTest genético prenatal no invasivo en mujeres mayores de 35 años, previa autorización de la compañía y en centros concertados
Tratamiento endoluminal de varices
ver detalleCirugía de varices sintomáticas (grados III a VI de la Clasificación CEAP) para el tratamiento o supresión del reflujo en los ejes safenos, mediante termoablación por endoláser (láser endovascular), radiofrecuencia (fibra de radiofrecuencia endovascular) o tratamiento esclerosante. Queda excluido el tratamiento con espuma y microespuma
ver detalleIncluido el uso del láser endoluminal en quirófano para el tratamiento de la insuficiencia venosa periférica. Excluidos los procesos con fines estéticos, la esclerosis terapéutica de varices por sesión y la esclerosis de varices superficiales
Triple screening
ver detalleIncluido el «triple screening» (test combinado del primer trimestre) para el diagnóstico de anomalías fetales en embarazos de riesgo. Si el cribado combinado sale alterado (alto riesgo), se incluye además el test prenatal no invasivo para las trisomías 13, 18 y 21
Unidad del dolor
ver detalleTratamiento del dolor: quedan cubiertos los tratamientos realizados por unidades especializadas en estas técnicas, incluidos los reservorios implantables tipo port-a-cath, con las limitaciones en cuanto a la cobertura de la medicación en régimen ambulatorio. Requiere autorización previa. Excluidas las bombas implantables para infusión de medicamentos y los electrodos de estimulación medular y cerebral
ver detalleIncluidas las técnicas diagnósticas y terapéuticas para el tratamiento sintomático paliativo del dolor. Excluidas expresamente las bombas implantables de medicamentos, los electrodos de estimulación medular y el kit de rizotomo y radiofrecuencia. Requiere autorización previa. Carencia de 6 meses
Urgencias ambulatorias
Urgencias hospitalarias
Periodos de carencia
3 mesesMedios de diagnóstico de alta tecnología, eco-doppler, ecografía 3D, dermatoscopia digital, neurofisiología, tomografías oftalmológicas, fisioterapia, tratamiento rehabilitador, disección endoscópica submucosa, test H2 espirado, pruebas genéticas, Photon counting y test de preeclampsia
4 mesesIntervenciones quirúrgicas y hospitalización · Rehabilitación cardiaca y temporomandibular · Tratamientos especiales: aerosolterapia, ventiloterapia, CPAP, BIPAP y oxigenoterapia · Holter subcutáneo implantable
6 mesesPlanificación familiar · Medios de diagnóstico intervencionista · Tratamientos del dolor · PET/TAC, EBUS, Datscan, biopsia por fusión prostática y cápsula endoscópica
8 mesesEn parto prematuro se asume si la fecha probable de parto hubiera cumplido la carencia · Planificación familiar · Intervenciones quirúrgicas e ingresos hospitalarios (salvo casos de urgencia vital), incluida la asistencia en partos · Cuidados posparto · Tratamientos oncológicos, cardiovasculares, diálisis y litotriciaTratamientos especiales: diálisis y riñón artificial, radioterapia, quimioterapia y litotricia renal · Prótesis · Cirugía robótica para prostatectomía radical y nefrectomía parcial
10 mesesSi la fecha prevista de parto no cumple la carencia, quedan sin efecto las coberturas asociadas · Trasplantes · Asistencia a cualquier tipo de parto o cesárea. Si la fecha prevista de parto no cumple la carencia, quedan sin efecto el control y seguimiento del embarazo y el test genético prenatal no invasivo ligado al mismo
24 mesesReproducción asistida (para ambos miembros de la pareja)
Copagos
Médico de cabecera y pediatra5,50 €Medicina primariaCon copago · importe no publicado
Consulta con especialista19,00 €EspecialistasCon copago · importe no publicado
Urgencias35,00 €Servicio de urgencia a domicilio10,00 €Urgencias
Pruebas diagnósticas15,00 €Medios de diagnostico habituales5,00 €Diagnóstico por la imagen
Resonancia, TAC o PET41,00 €Medios de diagnostico de alta tecnologia10,00 €Resonancia magnética nuclear (RMN)
Rehabilitación y fisioterapia6,00 €Tratamientos de rehabilitacion y fisioterapia5,00 €Rehabilitación y fisioterapia (por sesión)
Psicoterapia9,00 €Psicologia10,00 €Psicología
Enfermería3,50 €Servicios de ATS / enfermeria5,00 €Enfermería (ATS/DUE)
Podología5,00 €Podologia5,00 €Sesión de podología (por sesión)
Preparación al parto39,00 €Preparacion al parto10,00 €Preparación al parto
Ingreso hospitalario0 €Hospitalizacion10,00 €Hospitalización (por día)
Traslado en ambulanciaCon copago · importe no publicado10,00 €Ambulancia (por viaje)
Límite anual de copagos395 € por asegurado y añoLimite maximo de copago600 €Límite máximo anual por asegurado

Básico con copago

Comparamos: Caser · Salud Médica CON Copago  vs  Divina Seguros · Especialistas B.

  Caser Divina Seguros
Coberturas
Asistencia primaria
Especialistas y medios de diagnóstico
ver detalleCubiertas solamente las consultas, el estudio y las pruebas diagnósticas en consulta o en régimen ambulatorio prescritas y realizadas por profesionales del cuadro médico. Son SOLO CONSULTAS: angiología y cirugía vascular, cirugía cardiovascular, cirugía general y aparato digestivo, cirugía maxilofacial, cirugía pediátrica, cirugía plástica y reparadora, cirugía torácica, neurocirugía, oftalmología, oncología médica, psiquiatría, tratamiento del dolor y urología. Dermatología cubre consultas y resección de lesiones en consulta; hematología, solo consultas y analíticas básicas
Urgencias
ver detalleAsistencia sanitaria urgente en los centros de urgencias permanentes del cuadro médico de Divina
Parto y cesárea
Repatriación
ver detalleRepatriación sanitaria de heridos o enfermos, y del asegurado fallecido, desde el extranjero
Cobertura dental
ver detalleComplemento bucodental sin coste adicional, con hasta 25 actos gratuitos, más un catálogo de tratamientos con importes máximos (franquicias) válidos hasta el 31/12/2026. Excluidas obturaciones, endodoncias, prótesis e implantes osteointegrados, ortodoncias y periodoncias dentro de la especialidad de odontoestomatología del seguro médico
ver detalleMódulo de asistencia sanitaria bucodental incluido en la póliza, con baremo de franquicias y cuadro médico dental de la provincia de contratación: diagnóstico oral, radiografías, odontología preventiva con una limpieza bucal al año y aplicación tópica de flúor dos veces al año, cirugía oral ambulatoria y plan dental infantil para menores de 15 años que hayan pasado la revisión anual. Fuera del plan infantil quedan excluidos endodoncias, obturaciones, tratamientos estéticos, prótesis dentales, ortodoncias, periodoncias e implantes
Psicología y psicoterapia
ver detallePsicología clínica: hasta 20 sesiones por asegurado y anualidad (ampliable con 20 sesiones adicionales según patología)
Máximo 20 sesiones en consulta al año por asegurado
Podología
ver detalleQuiropodia, tratamiento de uña incarnata y/o papiloma (limitado a 6 al año) y estudio biomecánico de la marcha para menores de 16 años
Máximo 12 sesiones de quiropodia al año
Asistencia urgente en el extranjero
ver detalleAsistencia sanitaria en el extranjero hasta 90 días, con un límite de 15.000 €
ver detalleIncluido · Módulo de reembolso de gastos en asistencia sanitaria urgente para viaje en el extranjero: todo el mundo excepto España, máximo 90 días consecutivos por viaje o desplazamiento y límite de 4.000 € por asegurado y año. Cubre honorarios y gastos médicos por consultas o tratamientos urgentes, medicación de urgencia, traslados en ambulancia y urgencias odontológicas. Excluidos chequeos y medicina preventiva, embarazo y partos, enfermedades mentales, prótesis, viajes de más de 90 días consecutivos y cualquier gasto médico incurrido en España
2ª opinión médica internacional
ver detalleSegunda opinión médica del Módulo Asistencia Domiciliaria Plus: atención y respuesta a solicitudes de información médica sobre segundos diagnósticos o tratamientos en caso de enfermedades graves, emitida por reconocidos especialistas, centros asistenciales o médicos de nivel nacional. El límite territorial de esta cobertura se limita al Estado español y queda excluida cualquier asistencia que se solicite o lleve a cabo en el extranjero
Ambulancia
ver detalleSolo para casos de necesidad urgente: comprende exclusivamente los traslados terrestres desde el lugar donde se encuentre el asegurado hasta el hospital concertado más cercano, cuando concurran circunstancias de imposibilidad física que impidan usar los servicios ordinarios de transporte y previa autorización de la compañía. Copago de 11 € por viaje
Fisioterapia y rehabilitaciónRehabilitación y fisioterapia, únicamente en régimen ambulatorioCubierta hasta el alta médica o la recuperación funcional
Orientación médica telefónica
ver detalleOrientación y consejo médico y pediátrico 24 h/365 días: servicio telefónico de atención informativa y asesoramiento por un equipo de especialistas en medicina de familia y urgencia
Logopedia y foniatría
ver detalleLogofoniatría: hasta 60 sesiones (post intervención mayor de laringe) y hasta 20 (patologías orgánicas de cuerdas vocales)
ver detalleLogofoniatría: máximo 20 sesiones al año · Logopedia infantil: máximo 10 sesiones al año
Estudio de esterilidad y fertilidad
ver detalleDiagnóstico de la infertilidad de la pareja incluido (estudio y diagnóstico). El tratamiento de esterilidad/infertilidad no está cubierto
Solo diagnóstico (reproducción asistida / FIV excluida)
Implantación del DIU
ver detalleImplantación incluida, con reembolso del dispositivo adquirido en farmacia
Implantación incluida · dispositivo no hormonal reembolsado hasta 45 €
Preparación al parto
ver detalleTécnicas para que la gestante se prepare física y psicológicamente para el parto. Dirigido a gestantes a partir del segundo trimestre
Medicina preventiva
ver detalleRevisión ginecológica preventiva (no cubre chequeos ni exámenes médicos generales de carácter preventivo)
ver detallePrograma anual de prevención del cáncer colorrectal para mayores de 40 años: consulta médica, exploración física y colonoscopia si es necesaria · Programa anual de prevención del riesgo coronario para mayores de 40 años: consulta cardiológica, electrocardiograma, analítica básica, ergometría y radiografía de tórax · Programa anual de prevención del cáncer de mama, endometrio y cérvix, con mamografía 3D/tomosíntesis digital de mama · Programa anual de prevención del cáncer de próstata para mayores de 40 años: consulta médica, exploración física, PSA y ecografía vesico-prostática si es necesaria, con resonancia multiparamétrica de próstata · Programa anual de prevención del glaucoma para mayores de 40 años: consulta y medición de la presión intraocular si es necesaria. Fuera de estos programas anuales, la medicina preventiva y los chequeos están excluidos
Alta del recién nacido
ver detalleAlta sin carencias ni preexistencias para recién nacidos y adoptados, durante los primeros 15 días
ver detalleDurante la hospitalización obstétrica el recién nacido tiene cubiertos todos los cuidados y tratamientos necesarios, incluidos el ingreso en unidad de cuidados intensivos, el nido y la incubadora, desde el nacimiento hasta que la madre reciba el alta hospitalaria y, en todo caso, como máximo 7 días desde el nacimiento. Queda expresamente excluida cualquier cirugía o intervención quirúrgica al recién nacido. A partir del séptimo día pierde toda cobertura salvo que el tomador lo incluya como asegurado. En enfermedades congénitas se exige que la madre tuviera la póliza suscrita al menos 24 meses antes del nacimiento y que el alta del niño se produzca dentro de los 7 primeros días de vida
Ámbito territorial
ver detalleEspaña (cuadro médico concertado, asistencia ambulatoria/extrahospitalaria) + extranjero hasta 90 días
ver detalleTodo el ámbito nacional español donde Divina Seguros tenga concertada la prestación. Requiere domicilio y residencia habitual en España: la cobertura se extingue si el asegurado no reside en territorio español un mínimo de 9 meses al año
Amniocentesis
ver detalleIncluida, con obtención del cariotipo cromosómico, para el diagnóstico de anomalías fetales en embarazos de riesgo
ver detalleCubierta únicamente cuando el test genético prenatal no invasivo haya resultado positivo y se haya cumplido la carencia de parto. Incluye el cariotipo dentro de la amniocentesis
Biopsia corial
ver detalleIncluida, para el diagnóstico de anomalías fetales en embarazos de riesgo
Cirugía ambulatoria
Ecografía 3D
ver detalleEcografía 3D bajo prescripción médica durante el embarazo, con un máximo de una exploración por gestación; además, ecografía 3D para valoración de tumores malignos dentro de diagnóstico por imagen
Embarazo preexistente
ver detalleSu condicionado excluye los «estados o condiciones de salud previas» al alta —no solo enfermedades— y define la dolencia previa como una condición de salud no necesariamente patológica, por lo que un embarazo ya confirmado entra en la exclusión. Queda cubierto si se declara en el cuestionario de salud y la aseguradora no lo excluye expresamente en Condiciones Particulares.
ver detalleSu condicionado define el embarazo o gestación como preexistencia y excluye expresamente las condiciones médicas preexistentes y sus consecuencias.
Especialistas (detalle)
ver detalleQuedan expresamente excluidos los tratamientos de oxigenoterapia, aerosolterapia, ventiloterapia y ozonoterapia (exclusión propia de Salud Médica: Integral sí los cubre)
Genética oncológica y firmas génicas
ver detallePruebas genéticas cubiertas exclusivamente en paciente afecto y sintomático: cariotipo de sangre periférica, en líquido amniótico y en vellosidades coriales; panel de trombofilia; hemocromatosis; biología molecular de patógenos; oncohematología con estudios FISH/reordenamiento y mutación JAK2; secuenciación BRCA1 y BRCA2 en los supuestos tasados; y diagnóstico genético HLA-DQ2/DQ8 de celiaquía
Habitación individual
ver detalleSolo durante el ingreso hospitalario obstétrico: habitación individual convencional con aseo y cama para el acompañante, siempre que exista disponibilidad hospitalaria. No se cubren teléfono, televisión, cafetería ni manutención del acompañante
Hospitalización obstétrica
ver detalleIncluida, siempre que se hayan cumplido los periodos de carencia establecidos para el parto
Indisputabilidad de la póliza
ver detalleEl Asegurador se compromete a no resolver el contrato mientras el Asegurado esté en tratamiento en régimen hospitalario hasta el alta; a no oponerse a la prórroga cuando haya Asegurados con enfermedad grave cuyo primer diagnóstico se haya producido durante su alta en el contrato; y a no oponerse a la prórroga de contratos con Asegurados mayores de 65 años con 5 o más años de permanencia sin impagos. Edad máxima de contratación 69 años, sin límite de edad de permanencia
ver detallePara las enfermedades no conocidas y anteriores a la contratación se establece un plazo de indisputabilidad de un año desde la formalización del contrato o desde la inclusión de nuevos asegurados. Las enfermedades oncológicas padecidas antes de contratar quedan excluidas si fueron diagnosticadas, tratadas o recayeron en los cinco años anteriores a la entrada en vigor
Matrona
ver detalleAsistencia al parto por médico tocólogo auxiliado por matronas; los honorarios de matrona quedan incluidos entre los gastos de la hospitalización obstétrica
Medios de diagnóstico
ver detalleAnálisis clínicos y radiodiagnóstico incluidos. ATENCIÓN: quedan expresamente excluidas «las artroscopias, laparoscopias y biopsias quirúrgicas, endoscopias, fibroscopias, los cateterismos, la hemodinámica vascular y la radiología intervencionista». Las pruebas diagnósticas de alta tecnología tienen 4 meses de carencia
ver detalleSolo los expresamente incluidos y realizados en centros de diagnóstico no hospitalario o en servicios hospitalarios en régimen ambulante: análisis clínicos, pruebas genéticas tasadas, anatomía patológica únicamente citología vaginal y cariotipo en amniocentesis, diagnóstico por imagen (radiología general y especial, ecografías, ecografía 3D para tumores malignos, mamografías, RMN sin estudios funcionales ni dinámicos, TAC, densitometría ósea y Photon counting en los supuestos tasados), cardiología (ECG, Holter de TA y ECG, ergometría, ecocardiograma, ecodoppler cardiaco y TAC coronario), angiología (doppler y ecodoppler), neurofisiología (solo electroencefalograma simple y electromiograma), endoscopias digestivas diagnósticas, test H2 espirado y test DAO, y medicina nuclear solo gammagrafía tiroidea. Excluidos hemodinamia, estudios electrofisiológicos, Holter subcutáneo implantable, score cálcico, radiología intervencionista, estudios inmunohistoquímicos, endoscopias terapéuticas y polipectomías, anatomía patológica de biopsias, polisomnografía nocturna y PET, PET/TAC y PET-RMN
Nido e incubadora
ver detalleIncluidos el nido, la incubadora y el ingreso en unidad de cuidados intensivos del recién nacido durante la hospitalización obstétrica, hasta el alta de la madre y como máximo 7 días desde el nacimiento
Obstetricia
ver detalleAsistencia y control del embarazo: vigilancia por médico tocólogo (punto 3.23 b)
ver detalleConsultas y diagnóstico de infertilidad y esterilidad, con triple screening. Las urgencias de obstetricia solo tienen cobertura si el parto o la cesárea son objeto de cobertura en la póliza
Rehabilitación
ver detalleSesiones de rehabilitación hasta el alta médica o la recuperación funcional, con prescripción imprescindible de un médico especialista en rehabilitación y medicina física del cuadro médico, exclusivamente para afecciones del aparato osteoarticular, con carácter ambulante y en centros concertados. Excluidas la rehabilitación domiciliaria, hospitalaria, neurológica, neumológica, cardiológica y de la ATM, la estimulación precoz, la rehabilitación acuática, la hipoterapia, la equinoterapia, la gimnasia y las terapias de mantenimiento, así como la derivada de cualquier intervención quirúrgica no cubierta. Carencia de 3 meses
Rehabilitación de suelo pélvico
ver detalleRehabilitación del suelo pélvico por incontinencia urinaria, hasta 8 sesiones por asegurado y anualidad
Máximo 4 sesiones al año por asegurado
TelemedicinaAsistencia médica y pediátrica 24 h, telefónica y online
ver detalleMódulo Telemedicina: consulta u orientación médica por medios telemáticos en el portal de Divina Seguros, con consulta médica online y telefónica y prescripciones médicas (analíticas básicas, ecografías)
Test de intolerancias alimentarias
ver detalleIncluidos el test H2 espirado para el diagnóstico de intolerancias alimentarias y SIBO y el test DAO, dentro de análisis clínicos y de las pruebas de aparato digestivo. El resto de test alimenticios queda excluido
Test de preeclampsia
ver detalleIncluido el test de detección de preeclampsia (PLGF y SFTL1) en mujeres con factores de riesgo, a partir de la semana 20 de embarazo y siempre que el parto esté cubierto por la póliza. Si la fecha prevista de parto no cumple la carencia de 18 meses, el test queda sin efecto
Test genético prenatal no invasivo
ver detalleTest genético prenatal no invasivo en mujeres mayores de 35 años con screening de alto riesgo de trisomías (por debajo de 1/250), realizado en proveedores homologados por la compañía, como alternativa a la amniocentesis
Triple screening
ver detalleIncluido el «triple screening» o test combinado del primer trimestre, para el diagnóstico de anomalías fetales en embarazos de riesgo
Incluido como medio de diagnóstico
Urgencias ambulatoriasIncluidas, en centros no hospitalarios concertados
ver detalleAsistencia médica domiciliaria de urgencia solo cuando la enfermedad impida el desplazamiento al centro y exista servicio domiciliario concertado en la población de residencia
Urgencias hospitalarias
ver detalleLa asistencia sanitaria urgente se presta en los centros de urgencias permanentes que la aseguradora tenga establecidos en el cuadro médico, sin que ello dé derecho a ingreso: queda expresamente excluida la hospitalización de cualquier tipo salvo la obstétrica, una vez cumplida la carencia de parto. Las urgencias de obstetricia o tocológicas solo tienen cobertura si el parto o la cesárea son objeto de cobertura en la póliza
Periodos de carencia
3 mesesMedios de diagnóstico de alta tecnología, dermatoscopia digital, fisioterapia, tratamiento rehabilitador y Photon counting · RMN, TAC, gastroscopia, colonoscopia, Eco-Doppler, holter, neurofisiología, gammagrafía tiroidea y tomografías oftalmológicas
4 mesesPruebas diagnósticas de alta tecnología · Caser las define como las que precisan un medio sanitario u hospitalario con equipamiento tecnológico y un especialista que interprete los resultados por su complejidad, en un centro con medios para abordar cualquier complicación. Quedan fuera las pruebas habituales: las que se hacen durante el acto de la consulta, sin equipo de alta complejidad ni interpretación por especialista
18 mesesParto y cesárea · Asistencia a cualquier tipo de parto o cesárea. Si la fecha prevista de parto no cumple la carencia, quedan sin efecto el control y seguimiento del embarazo, el test genético prenatal no invasivo y el test de preeclampsia
Copagos
Médico de cabecera y pediatra5,50 €Medicina primariaCon copago · importe no publicado
Consulta con especialista19,00 €EspecialistasCon copago · importe no publicado
Urgencias35,00 €Servicio urgencia a domicilio16,00 €Urgencias
Pruebas diagnósticas15,00 €Medios de diagnostico habituales11,00 €Diagnóstico por la imagen
Resonancia, TAC o PET41,00 €Medios diagnostico alta tecnologia25,00 €Resonancia magnética nuclear (RMN)
Rehabilitación y fisioterapia6,00 €Tratamientos rehabilitacion y fisioterapia16,00 €Rehabilitación, fisioterapia, logopedia y foniatría (por sesión)
Psicoterapia9,00 €Psicologia16,00 €Psicología
Enfermería3,50 €Servicios ATS (enfermeria)6,00 €Enfermería (ATS/DUE)
Podología5,00 €Podologia11,00 €Sesión de podología
Preparación al parto39,00 €Preparacion al parto16,00 €Preparación al parto
Traslado en ambulanciaCon copago · importe no publicado11,00 €Ambulancia (por viaje)
Límite anual de copagosCon copago · importe no publicado800 €Límite máximo anual por asegurado

Precios orientativos (referencia 30 años, 1 asegurado) con impuestos incluidos cuando procede. Coberturas y carencias según el condicionado de cada producto; el precio real depende de tu edad y código postal.

¿Cuál te conviene?

La mejor opción depende de tu edad, tu código postal y de qué valoras más (precio, cuadro médico, reembolso, dental o carencias). Te asesoramos sin compromiso para ayudarte a elegir el plan adecuado.

Preguntas frecuentes

¿Qué es mejor, Caser o Divina Seguros?

Depende de tu perfil y del plan concreto. Aquí emparejamos productos del mismo nivel de catálogo y tipo de copago, y enfrentamos sus coberturas y carencias reales; calcula el precio exacto de cada uno con tus datos para decidir con criterio.

¿Cuál es más barata, Caser o Divina Seguros?

En los productos comparados, Caser parte desde 19,10 €/mes y Divina Seguros desde 13,25 €/mes (referencia 30 años). El precio real varía según tu edad y tu código postal.

¿Puedo contratar Caser o Divina Seguros por internet?

Puedes comparar ambas online. Mientras la contratación digital está en proceso de activación, un asesor completa contigo la solicitud y la documentación.

Otras comparativas

Adeslas vs Asisa Adeslas vs Sanitas Adeslas vs DKV Adeslas vs Nueva Mutua Sanitaria Adeslas vs Caser Adeslas vs Unión Madrileña Adeslas vs Allianz Adeslas vs Divina Seguros Adeslas vs MGC Seguros Asisa vs Sanitas Asisa vs DKV Asisa vs Nueva Mutua Sanitaria Asisa vs Caser Asisa vs Unión Madrileña Asisa vs Allianz Asisa vs Divina Seguros Asisa vs MGC Seguros Sanitas vs DKV Sanitas vs Nueva Mutua Sanitaria Sanitas vs Caser Sanitas vs Unión Madrileña Sanitas vs Allianz Sanitas vs Divina Seguros Sanitas vs MGC Seguros DKV vs Caser DKV vs Allianz DKV vs Divina Seguros DKV vs MGC Seguros Nueva Mutua Sanitaria vs Caser Nueva Mutua Sanitaria vs Unión Madrileña Nueva Mutua Sanitaria vs Allianz Nueva Mutua Sanitaria vs Divina Seguros Nueva Mutua Sanitaria vs MGC Seguros Caser vs Unión Madrileña Caser vs Allianz Caser vs MGC Seguros Unión Madrileña vs Allianz Unión Madrileña vs Divina Seguros Unión Madrileña vs MGC Seguros Allianz vs Divina Seguros Allianz vs MGC Seguros Divina Seguros vs MGC Seguros

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