Ningún seguro cubre absolutamente todo. Ser transparente con las exclusiones evita sorpresas: aquí tienes los bloques que conviene revisar antes de firmar una póliza de salud.
Las intervenciones con finalidad puramente estética suelen quedar fuera. La cirugía reparadora puede tener tratamiento distinto según causa, prescripción y condiciones de la póliza.
Tratamientos no incluidos en la medicina convencional, técnicas no autorizadas o procedimientos experimentales pueden quedar excluidos o requerir condiciones muy concretas.
Si existía una dolencia antes de contratar, debe declararse correctamente. La aseguradora puede excluirla, aceptarla con condiciones o rechazar la contratación según su política de suscripción.
Algunas pólizas limitan o excluyen asistencias vinculadas a consumo de sustancias, actos dolosos o situaciones no cubiertas por las condiciones generales.
Determinados deportes de riesgo o práctica profesional pueden requerir cobertura específica. Si practicas una actividad intensa, declárala y pide confirmación por escrito.
Gafas, lentillas, audífonos, plantillas u otros elementos externos suelen tener límites, exclusiones o coberturas accesorias. Las prótesis internas dependen de la póliza y del acto médico cubierto.
Las exclusiones no son todas iguales. Algunas afectan a situaciones muy concretas; otras pueden cambiar por cuestionario de salud, edad, antecedentes o modalidad contratada. Por eso no basta con leer el resumen comercial.
Si tienes una enfermedad previa, un tratamiento pendiente, una lesión antigua o una actividad deportiva de riesgo, conviene consultarlo antes de contratar. La respuesta debe ser clara y, si es importante para ti, mejor por escrito.
También es útil revisar carencias y autorizaciones junto a las exclusiones. Una cobertura puede existir, pero no estar disponible desde el primer día o requerir autorización previa.
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