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Coberturas cara a cara
| Cobertura | MÁS SALUD ÓPTIMA | Completo con copagos |
|---|---|---|
| Asistencia primaria | Sí | Sí |
| Especialistas y medios de diagnóstico | Sí | Síver detalleLibre elección entre los especialistas del cuadro médico en: alergología, anestesiología y reanimación, angiología y cirugía vascular, aparato digestivo, cardiología, cirugía cardiovascular, cirugía general y aparato digestivo, cirugía maxilofacial, cirugía pediátrica, cirugía plástica y reparadora, cirugía torácica, dermatología, endocrinología y nutrición, geriatría, obstetricia y ginecología, hematología/hemoterapia, medicina interna, nefrología, neumología, neurocirugía, neurología, oftalmología, oncología médica, oncología radioterápica, otorrinolaringología, psiquiatría, reumatología, rehabilitación y medicina física, traumatología y cirugía ortopédica, tratamiento del dolor y urología. Las consultas son de libre acceso y no requieren autorización previa. Copago de 5 € por consulta o revisión |
| Hospitalización | Sí | Síver detalleHospitalización médica, quirúrgica, obstétrica, pediátrica (menores de 15 años), psiquiátrica en procesos agudos, en UVI y domiciliaria, en clínicas u hospitales concertados, con prescripción de un facultativo del cuadro médico y autorización previa. Comprende honorarios médicos y quirúrgicos, quirófano, sala de partos, unidad de cuidados especiales, medios complementarios de diagnóstico, tratamientos, material, productos anestésicos, medicamentos y manutención del paciente. Carencia de 4 meses, salvo asistencia urgente vital. Copago de 10 € por día de hospitalización |
| Intervenciones quirúrgicas | Sí | Síver detalleIntervenciones quirúrgicas cubiertas en las especialidades del cuadro médico, con prescripción de un facultativo de la compañía y autorización previa; incluyen estudio preoperatorio o preanestésico y visitas y curas del postoperatorio inmediato. Excluidas la cirugía estética o cosmética, la cirugía bariátrica y metabólica, la cirugía de cambio de sexo, la cirugía de la roncopatía o apnea obstructiva del sueño, la cirugía funcional cerebral, la de epilepsia y la de párkinson, las cirugías preventivas y la laparoscopia 3D. Carencia de 4 meses. Copago de 10 € en intervenciones ambulatorias |
| Oncología | Síver detalleOncología Médica: prescripción por el especialista en Oncología Médica y tratamientos por cuenta de SANITAS en Unidad de Día Oncológica o en ingreso. Incluye citostáticos autorizados en España por vía parenteral o instilación vesical, quimioterapia intraperitoneal (carcinomatosis peritoneal de ovario o digestiva) e intratecal (linfomas de alto grado o carcinomatosis meníngea), medicamentos coadyuvantes durante la sesión, Ioduro (131I) de sodio y Citrato de ytrio (90Y). Excluidos los tratamientos experimentales, de uso compasivo, la terapia hormonal, los inmunoestimulantes, los inmunosupresores, la terapia génica y los usos fuera de ficha técnica |
Sí |
| Urgencias | Sí | Síver detalleAsistencia sanitaria urgente en los centros de urgencias permanentes que la aseguradora tenga establecidos en el cuadro médico. La asistencia médica domiciliaria de urgencia solo se cubre cuando el carácter de la enfermedad impida el desplazamiento del enfermo al centro y la aseguradora disponga de servicios domiciliarios concertados en la población de residencia. En urgencia vital se puede acudir a un centro ajeno comunicándolo dentro de las 24 horas siguientes al ingreso. Copago de 10 € por urgencia |
| Parto y cesárea | Sí | Sí |
| Repatriación | Sí | |
| Cobertura dental | SíSanitas Dental 21: más de 30 servicios incluidos | Síver detalleMódulo de asistencia sanitaria bucodental incluido en la póliza, con baremo de franquicias y cuadro médico dental de la provincia de contratación: diagnóstico oral, radiografías, odontología preventiva con una limpieza bucal al año y aplicación tópica de flúor dos veces al año, cirugía oral ambulatoria y plan dental infantil de 0 a 14 años incluidos. Excluidos endodoncias, obturaciones, radiografías dentales, tratamientos estéticos, prótesis dentales, ortodoncias, periodoncias e implantes |
| Psicología y psicoterapia | Síver detalleMáximo 15 sesiones por asegurado y anualidad del seguro. Debe estar prescrita por psiquiatra, médico asesor de salud familiar, pediatra u oncólogo médico. Los test psicométricos van por cuenta del asegurado. Excluidos el psicoanálisis, la terapia psicoanalítica, la hipnosis, el tratamiento de la narcolepsia, las terapias con animales y la rehabilitación psicosocial o neuropsiquiatría |
Síver detalleSolo tratamiento en consulta. Máximo 20 sesiones al año por asegurado, con copago de 10 € por sesión. Excluidos el psicoanálisis, la hipnosis, la sofrología, las curas de reposo o sueño, la terapia conductista, ocupacional o musical, los test psicotécnicos, psicológicos y psicométricos de cualquier tipo y la rehabilitación psicosocial y neuropsiquiátrica |
| Podología | SíMáximo 12 sesiones al año (exclusivamente quiropodia) | Síver detalleMáximo 12 sesiones de quiropodia al año por asegurado, con copago de 5 € por sesión. Quedan cubiertos exclusivamente los tratamientos de quiropodia; se excluyen los tratamientos podológicos correctores |
| Asistencia urgente en el extranjero | Síver detalleAsistencia sanitaria urgente en el extranjero dentro de los 90 días consecutivos desde el inicio del viaje, con límite de 12.000 € por persona y año. Cubre gastos médicos, medicamentos recetados, hospitalización, ambulancia para trayecto local y gastos odontológicos de urgencia hasta 300 € por asegurado (excluidas endodoncias, reconstrucciones estéticas, limpieza bucal, prótesis, fundas e implantes). Excluye gastos inferiores a 3 €, enfermedades ya conocidas antes del viaje, tratamientos prescritos en España y enfermedades mentales y crónicas |
Síver detalleIncluido · Módulo de reembolso de gastos en asistencia sanitaria urgente para viaje en el extranjero: todo el mundo excepto España, máximo 90 días consecutivos por viaje o desplazamiento y límite de 15.000 € por asegurado y año. Cubre honorarios y gastos médicos por consultas o tratamientos urgentes, incluidos los quirúrgicos, farmacéuticos y hospitalarios, los traslados en ambulancia y las urgencias odontológicas. Excluidos chequeos y medicina preventiva, viajes cuyo objeto sea recibir tratamiento médico, el diagnóstico, seguimiento y tratamiento del embarazo y los partos, las enfermedades mentales, las prótesis y cualquier gasto médico incurrido en España |
| 2ª opinión médica internacional | Sí | Síver detalleSegunda opinión médica en enfermedades graves, emitida por reconocidos especialistas, centros asistenciales o médicos de nivel nacional |
| Ambulancia | Síver detalleIncluida. No cubre traslados para tratamientos de fisioterapia, pruebas diagnósticas ni asistencia a consultas |
Síver detalleSolo para casos de necesidad urgente: traslados terrestres dentro y fuera del término municipal, desde el lugar donde se encuentre el asegurado hasta el hospital concertado más cercano, cuando concurran circunstancias de imposibilidad física que impidan usar los servicios ordinarios de transporte y previa autorización de la compañía. Copago de 10 € por viaje |
| Fisioterapia y rehabilitación | Síver detalleSolo ambulatoria y solo para afecciones del aparato locomotor, siempre que no sea proceso crónico (más de 6 meses) ni degenerativo. En ingreso, solo recuperación del aparato locomotor tras cirugía ortopédica y recuperación inmediata tras cirugía torácica, infarto agudo de miocardio o cirugía con circulación extracorpórea. Excluidas la rehabilitación neurológica, atención temprana, terapia ocupacional, cardíaca ambulatoria, respiratoria salvo postcirugía torácica en ingresados, temporomandibular, vestibular, acuática, oftalmológica, con equipamiento robótico, neuropsicológica, y toda fisioterapia a domicilio |
Síver detalleMáximo 40 sesiones al año por asegurado, con copago de 5 € por sesión. Imprescindible la prescripción de un médico especialista en rehabilitación y medicina física del cuadro médico y autorización previa; se presta exclusivamente para afecciones del aparato osteoarticular, rehabilitación del suelo pélvico, rehabilitación mandibular tras cirugía de ATM y rehabilitación cardiaca tras infarto con cirugía de circulación extracorpórea, en centros concertados y con carácter ambulante. Excluidas la rehabilitación domiciliaria, hospitalaria, neurológica y neumológica, la estimulación precoz, la rehabilitación acuática, la hipoterapia, la equinoterapia y la gimnasia. Carencia de 3 meses |
| Orientación médica telefónica | SíSanitas 24 horas: orientación médica telefónica permanente | Síver detalleOrientación y consejo médico y pediátrico 24 h los 365 días del año, dentro del Módulo Asistencia Domiciliaria Plus: entrevista médica telefónica estructurada, activación y coordinación de recursos asistenciales cuando exista indicación médica, información sobre enfermedades y medicamentos, información sobre prevención de la salud, orientación sobre resultados de análisis y otras pruebas, explicación de la preparación necesaria para las pruebas diagnósticas, orientación sobre vacunas y consejo médico al viajero y asesoramiento en la selección de la especialidad más idónea. Ámbito limitado al Estado español y carácter orientativo |
| Logopedia y foniatría | Síver detalleCubierta con autorización previa, prescrita por otorrinolaringología (procesos orgánicos de laringe y cuerdas vocales) o por neurología (accidente cerebrovascular agudo). Máximo 80 sesiones al año |
Síver detalleLogofoniatría y foniatría: máximo 20 sesiones al año, y únicamente cuando vengan por causa de una intervención quirúrgica (se excluye la foniatría no derivada de intervención quirúrgica) · Logopedia infantil: máximo 10 sesiones al año, para la recuperación de los trastornos del habla |
| Estudio de esterilidad y fertilidad | Síver detalleCubierto solo el estudio diagnóstico y solo hasta el diagnóstico: en la mujer, hormonales basales (excepto hormona antimulleriana), ecografía, histerosalpingografía e histeroscopia; en el varón, hormonales basales, seminograma básico y cultivos bacteriológicos de semen. Una vez empieza el tratamiento no se cubre ningún servicio más relacionado con el mismo |
SíEstudio de esterilidad y fertilidad incluido |
| Implantación del DIU | Síver detalleImplantación incluida; el coste del dispositivo va a cargo de la asegurada |
Síver detalleImplantación incluida; se reembolsa el coste del dispositivo con límite de 45 € |
| Ligadura de trompas | SíCubierta como método de planificación familiar | Sí |
| Vasectomía | SíCubierta | Sí |
| Preparación al parto | Sí | Sí |
| Medicina preventiva | Síver detallePediatría: consulta con especialista, exámenes de salud del recién nacido (incluida la detección de metabolopatías y la detección precoz de la hipoacusia mediante otoemisiones acústicas o potenciales evocados auditivos si es necesario) y exámenes periódicos para el control del desarrollo infantil desde el nacimiento hasta los 11 años · Aparato digestivo: consulta con especialista, exploración física y pruebas diagnósticas básicas (por ejemplo, test de sangre oculta en heces o colonoscopia) · Cardiología: consulta con especialista, exploración física y pruebas diagnósticas básicas (ECG, analítica básica de sangre y orina) y prueba de esfuerzo para establecer el riesgo coronario · Neumología: consulta con especialista, exploración física y pruebas diagnósticas básicas (por ejemplo, radiografía de tórax) · Ginecología: revisión ginecológica anual para la prevención del cáncer de cérvix, endometrio y mama, con consulta, exploración y pruebas diagnósticas básicas (ecografía, mamografía o citología) · Urología: consulta con especialista, análisis de sangre básico (incluida la determinación del antígeno prostático específico, PSA), orina y otras pruebas diagnósticas básicas (ecografía y/o biopsia de próstata) |
Síver detallePrevención del cáncer de próstata: mayores de 40 años, una vez al año, con consulta médica, exploración física, PSA y ecografía vesico-prostática si es necesario · Prevención del riesgo coronario: mayores de 40 años, con consulta cardiológica, electrocardiograma, analítica básica, ergometría y radiografía de tórax · Prevención del cáncer colorrectal · Prevención del cáncer de mama, endometrio y cérvix · Prevención del glaucoma: mayores de 40 años, una vez al año, con consulta y medición de la presión intraocular si es necesario · Biopsia de próstata guiada por fusión de imágenes de resonancia magnética: con autorización médica previa de la compañía e informe médico cuando exista alta sospecha clínica de cáncer de próstata · Dermatoscopia digital para el diagnóstico precoz o revisión del melanoma, nevus displásico o presencia de múltiples nevus: una prueba al año por asegurado |
| Trasplante de córnea | Síver detalleIncluida la cirugía para el trasplante de córnea, siendo la córnea a trasplantar por cuenta de SANITAS. El tejido corneal procede exclusivamente de banco de tejido nacional |
Síver detalleIncluido · Es el único trasplante cubierto por la póliza, si bien la córnea a trasplantar será por cuenta del asegurado. Requiere autorización previa. Carencia de 10 meses (trasplantes) |
| Trasplante de médula | Síver detalleIncluido exclusivamente el trasplante autólogo, tanto de médula ósea como de células progenitoras de sangre periférica, y solo para el tratamiento de tumores de estirpe hematológica. Los trasplantes heterólogos quedan excluidos |
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| Límites de prótesis | Síver detalleComprende exclusivamente prótesis internas y materiales implantables internos: lente intraocular monofocal simple y tejido corneal de banco nacional; prótesis de cadera, rodilla y otras articulaciones, fijación de columna, disco intervertebral, interposición intervertebral, vertebroplastia-cifoplastia, material osteo-ligamentoso biológico, osteosíntesis y sustitutos óseos; stent, by-pass periférico o coronario, endoprótesis de aorta, válvulas cardiacas, conductos valvulados aórticos, marcapasos, coils y material de embolización; reservorios; mallas abdominales y torácicas oncológicas salvo biológicas, stent biliar, endoprótesis esofágica, duodenal, colónica y ureteral, suspensión urológica, derivación de LCR, prótesis testicular, prótesis de mama y expansores; y fijación ósea craneal o maxilofacial. Excluidas prótesis externas y personalizadas, material ortopédico, fijadores externos, injertos, desfibriladores, corazón artificial, bombas implantables y electrodos de estimulación medular |
Síver detalleLímite de 12.000 € por asegurado y año. Incluidas las prótesis vasculares periféricas y centrales (válvulas cardiacas biológicas y sintéticas), las traumatológicas internas, el marcapasos definitivo uni o bicameral, el material de osteosíntesis, las mallas quirúrgicas, el stent biliar, la lente intraocular monofocal y la tórica monofocal, el anillo capsular, los coils de embolización, la prótesis testicular por orquidectomía oncológica y las prótesis de mama en reconstrucción tras cirugía radical oncológica. Excluidos el corazón artificial, los expansores de piel, los implantes de columna, los audífonos, el material de refuerzo vertebral percutáneo y las prótesis valvulares transcatéter, transapicales o percutáneas de cualquier tipo (TAVI). Requiere autorización previa. Carencia de 8 meses |
| Válvulas cardiacas | Síver detalleCubierto, con exclusión de las válvulas y dispositivos de reparación valvular implantados por vía percutánea o transapical |
Síver detalleIncluidas las válvulas cardiacas biológicas y sintéticas. Quedan excluidas las prótesis valvulares transcatéter, transapicales o percutáneas de cualquier tipo (TAVI) y otros dispositivos sanitarios |
| By-pass vascular | Síver detalleCubierto: by-pass periférico o coronario, medicalizado o no medicalizado |
Sí |
| Marcapasos | Síver detalleCubierto, con exclusión de cualquier tipo de desfibrilador y de corazón artificial |
Síver detalleIncluido el marcapasos definitivo uni o bicameral y su colocación. Quedan excluidos los marcapasos temporales y los cardiodesfibriladores implantables y transitorios |
| Stent | Sí | Sí |
| Prótesis de cadera | Sí | Sí |
| Material de osteosíntesis | Sí | Sí |
| Lentes intraoculares | Síver detalleIncluida exclusivamente la lente intraocular monofocal simple para la cirugía de cataratas. Quedan excluidas la lente tórica, la monofocal plus, la de foco extendido y cualquier otro modelo de lente monofocal avanzada |
Síver detalleIncluida la lente intraocular monofocal en la cirugía de cataratas; también quedan incluidas la lente tórica monofocal y el anillo capsular |
| Prótesis mamarias por mastectomía | Síver detalleCubierta la reconstrucción mamaria posterior a cirugía por tumor maligno o profiláctica por BRCA1/BRCA2. Excluida en procesos tumorales benignos |
Sí |
| Alta del recién nacido | Síver detalleAsistencia de Neonatología: reconocimiento médico, vacunas y pruebas sistemáticas al recién nacido durante sus primeras 48 horas de vida según el protocolo de cada comunidad autónoma, excluyendo cualquier prestación derivada de patología o complicación al nacer. La asistencia posterior requiere que el recién nacido esté dado de alta como asegurado. Excluida la gestación por sustitución |
Síver detalleAlta inmediata y sin periodos de carencia del recién nacido en la póliza de la madre si se comunica dentro de los 15 primeros días de vida y el parto o cesárea fue objeto de cobertura; es requisito comunicar el nacimiento y cumplimentar la solicitud de seguro. A partir del día 16 se aplican cuestionario de salud y periodos de carencia como en un alta normal. En enfermedades congénitas se exige que la madre tuviera la póliza suscrita al menos 24 meses antes del nacimiento y el alta dentro de los 15 primeros días de vida |
| Ámbito territorial | Síver detalleEspaña (cuadro médico Sanitas) · urgencias en el extranjero hasta 12.000 €/persona/año |
Síver detalleTodo el ámbito nacional español donde Divina Seguros tenga dispuesta o concierte la prestación de los servicios de asistencia sanitaria con facultativos, clínicas y otros establecimientos. Requiere residencia habitual en España: el contrato se extingue por traslado de la residencia habitual al extranjero o por no residir en el territorio del Reino de España un mínimo de ocho meses al año. Cuando en alguna población no exista un servicio del contrato, la compañía informa de la localidad más cercana que lo tenga concertado |
| Amniocentesis | Síver detalleIncluida cuando la asegurada tenga 35 años o más, o exista un factor de riesgo conocido |
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| Biopsia corial | SíIncluida | |
| Cirugía con biomateriales | Síver detalleCirugía con biomateriales: matriz ósea desmineralizada, sustituto óseo y matriz hemostática en cirugías de columna, neurocirugías y cirugías mayores, hasta el límite de la póliza |
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| Cirugía robótica | Síver detalleProstatectomía radical y nefrectomía parcial, con franquicia de 8.500 € a cargo del asegurado |
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| Cross-linking corneal (queratocono) | SíIncluido el cross linking corneal para el tratamiento del queratocono | Síver detalleTécnica no invasiva Cross-Linking: tratamiento conservador del queratocono progresivo hasta los 35 años |
| Diálisis | Síver detalleIncluye las técnicas de diálisis exclusivamente en procesos agudos. Quedan excluidos los tratamientos crónicos de diálisis y hemodiálisis |
Síver detalleDiálisis y hemodiálisis cubiertas exclusivamente en régimen de hospitalización y solo para el tratamiento de las insuficiencias renales agudas, durante los días precisos. Quedan expresamente excluidas en las afecciones crónicas. Requiere autorización previa. Carencia de 8 meses |
| Ecobroncoscopia (EBUS) | Síver detalleNeumología: incluida la ecobroncoscopia en TBNA negativa, estadificación de mediastino radiológicamente normal en cáncer de pulmón, re-estadificación tras quimioterapia de inducción y diagnóstico de masas mediastinales, hiliares peribronquiales, paratraqueales o intrapulmonares. Requiere autorización previa de SANITAS |
Síver detalleEcobroncoscopia para cáncer de pulmón sospechado o confirmado, re-estadificación tras quimioterapia y diagnóstico de masas |
| Ecografía 3D | SíUna exploración por gestación, bajo prescripción médica | |
| Ecografía 3D | SíUna ecografía 3D al año por asegurada | |
| Embarazo preexistente | Síver detalleSu condicionado no nombra el embarazo entre las preexistencias, si bien emplea una definición amplia de estado o situación médica preexistente. |
Síver detalleSu condicionado define el embarazo o gestación como preexistencia y excluye expresamente las condiciones médicas preexistentes y sus consecuencias. |
| Genética oncológica y firmas génicas | Síver detalleIncluidas exclusivamente la tomosíntesis de mama y las plataformas genómicas para el pronóstico del cáncer de mama (ONCOTYPE, MAMMAPRINT, PROSIGNA), prescritas por un especialista del cuadro médico y con autorización previa. El resto de estudios genéticos de tumores y la biopsia líquida quedan excluidos |
Síver detallePruebas genéticas cubiertas exclusivamente en paciente sintomático y cuando la enfermedad no pueda diagnosticarse por otros estudios: cariotipo de sangre periférica, de médula ósea, en líquido amniótico y en vellosidades coriales; panel de trombofilia; hemocromatosis; biología molecular de patógenos; oncohematología con estudios FISH/reordenamiento y mutación JAK2; secuenciación BRCA1 y BRCA2 en los supuestos tasados de cáncer de mama y ovario; y diagnóstico genético HLA-DQ2/DQ8 de celiaquía. Requiere autorización previa. Carencia de 3 meses |
| Habitación individual | Síver detalleEn caso de pernocta el enfermo ocupa habitación individual convencional con cama de acompañante, salvo en hospitalizaciones psiquiátricas, en U.V.I. y en incubadora |
Síver detalleHabitación individual convencional con aseo y cama para el acompañante, si existe disponibilidad hospitalaria; excluida en Unidades de Vigilancia Intensiva (UVI/UCI) y en la hospitalización psiquiátrica. No se cubren teléfono, televisión, cafetería ni manutención del acompañante |
| Hospitalización domiciliaria | Síver detalleIncluida exclusivamente cuando el asegurado cumpla los requisitos de inclusión en alguno de los programas de hospitalización domiciliaria y la aseguradora disponga del servicio concertado en su población de residencia. Requiere autorización previa. Copago de 10 € al mes |
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| Hospitalización obstétrica | Síver detalleIncluida: comprende la asistencia médica del ginecólogo, del pediatra y de la comadrona, y el nido y la incubadora en los casos en que fueran necesarios |
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| Hospitalización psiquiátrica | Síver detalleHospitalización psiquiátrica con pernocta, únicamente para el tratamiento de brotes agudos, hasta un máximo de 50 días por asegurado y año. En trastorno de conducta alimentaria, tras la hospitalización puede continuarse en hospital de día. La habitación individual no aplica en hospitalización psiquiátrica |
Síver detalleIncluida exclusivamente para procesos agudos, en centros psiquiátricos designados por la compañía, en régimen de internamiento o en hospitalización de día, con límite de 60 días por asegurado y año. Excluida la hospitalización psiquiátrica que no sea por proceso agudo |
| Hospitalización psiquiátrica | SíMáximo 60 días al año por asegurado | |
| Indisputabilidad de la póliza | Síver detallePara las enfermedades no conocidas y anteriores a la contratación se establece un plazo de indisputabilidad de un año desde la formalización del contrato o desde la inclusión de nuevos asegurados. Las enfermedades oncológicas padecidas antes de contratar quedan excluidas si fueron diagnosticadas, tratadas o recayeron en los cinco años anteriores a la entrada en vigor |
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| Logopedia infantil (educación del lenguaje) | Síver detalleEducación del lenguaje en menores de 14 años: máximo 20 sesiones al año |
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| Matrona | Síver detalleEnfermería obstétrico-ginecológica: la asistencia al parto por matrona se realiza siempre en régimen de ingreso hospitalario |
Síver detalleAsistencia al parto por médico tocólogo auxiliado por matronas; los honorarios de matrona quedan incluidos entre los gastos de la hospitalización obstétrica |
| Medios de diagnóstico | Síver detalleCubiertos: pruebas simples y complejas — TAC, RMN, PET, medicina nuclear, genética, biología molecular, endoscopia, hemodinamia y radiología intervencionista |
Síver detalleCubiertos: medios de diagnóstico, incluida resonancia magnética y tomografía |
| Nido e incubadora | Síver detalleNido e incubadora incluidos dentro de la hospitalización obstétrica en los casos en que fueran necesarios |
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| Obstetricia | Síver detallePrograma Materno Infantil: clases teóricas y prácticas de preparación al parto, exámenes de salud del niño y asesoramiento telefónico de enfermería durante los seis primeros meses de vida |
Síver detalleControl y seguimiento del embarazo, con biopsia de corion y triple screening |
| Oncología radioterápica | Síver detalleIncluidos los servicios de radioterapia, los tratamientos con acelerador lineal de partículas, la cobaltoterapia y la radio-neurocirugía estereotáxica. Quedan excluidas la braquiterapia, la protonterapia y la neutronterapia, los marcadores fiduciales, la radioembolización con esferas y los tratamientos con isótopos radioactivos como el Lu-DOTATATE; únicamente se cubre el tratamiento con Iodo 131. Requiere autorización previa. Carencia de 8 meses |
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| PET / PET-TAC | Síver detallePET y PET/TC exclusivamente con 18-fludesoxiglucosa (18 FDG): diagnóstico, estadificación, monitorización de respuesta y detección de recidiva en procesos oncológicos, más las indicaciones no oncológicas autorizadas por la AEMPS. Incluye PET RM solo para procesos oncológicos. Requiere autorización previa de SANITAS. Excluido cualquier radiotrazador que no sea 18FDG |
Síver detallePET y PET/TAC en diagnóstico y reestadificación de patología oncológica, exclusivamente con los radiofármacos flúor-18 fluorodeoxiglucosa (18-FDG) y colina; PET-TAC cerebral en patología oncológica y en epilepsia farmacorresistente, solo con 18-FDG. Requiere autorización previa. Excluido expresamente el PET-RMN. Carencia de 6 meses |
| Psiquiatría | SíMáximo 50 días al año por asegurado | |
| Radiocirugía estereotáxica | Síver detalleIncluida la radio-neurocirugía estereotáxica dentro de la cobertura de oncología radioterápica |
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| Radiofrecuencia en cirugía ORL | Síver detalleOtorrinolaringología: incluida la cirugía mediante láser CO2 y radiofrecuencia. Excluidos el coste de los implantes cocleares y las consultas y pruebas pre y postquirúrgicas para su ajuste, y cualquier rinoplastia salvo la secundaria a traumatismo o cirugía previa no estética |
Síver detalleRadiofrecuencia en cirugías de otorrinolaringología (amigdalectomía, adenoides y cirugía naso-sinusal) |
| Rehabilitación | Síver detalleConsultas de rehabilitación para diagnóstico, valoración y prescripción de fisioterapia. Incluye ondas de choque para lesiones osteotendinosas crónicas (más de 6 meses) del aparato locomotor con límite de 5 sesiones por articulación y año, y drenaje linfático tras cirugía oncológica; ambos con autorización previa. Excluidos los tratamientos una vez alcanzada la recuperación funcional o cuando se convierten en terapia de mantenimiento |
Síver detalleCubierta · fisioterapia y rehabilitación, con los límites y exclusiones del condicionado |
| Rehabilitación cardiaca | Síver detalleRehabilitación cardiaca tras infarto agudo de miocardio posterior a cirugía cardiaca con circulación extracorpórea |
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| Rehabilitación de suelo pélvico | Síver detalleMáximo 10 sesiones al año en posparto y 5 sesiones tras cirugía de incontinencia |
SíMáximo 4 sesiones al año por asegurado |
| Telemedicina | Síver detalleMódulo Telemedicina: consulta y orientación médica por chat, llamada y videollamada a través de la app de Divina Seguros o el área de clientes. Incluye consulta médica online y telefónica, prescripciones médicas (analíticas básicas, ecografías, radiología simple y ecocardiogramas) y emisión de receta electrónica |
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| Terapia CPAP / BIPAP (apnea del sueño) | Síver detalleTerapias respiratorias domiciliarias: oxigenoterapia líquida (al menos 15 horas diarias), con concentrador y gaseosa —solo un tipo de tratamiento, excluido el concentrador portátil—; CPAP para apnea-hipopnea del sueño (excluido el autoCPAP); y ventiloterapia parcial con BIPAP y aerosolterapia. El CPAP de pacientes ya crónicos tiene autorización indefinida |
Síver detalleTerapia de presión positiva en la vía aérea (CPAP-BIPAP) en síndrome de apnea y enfermedad pulmonar obstructiva crónica, con informe médico |
| Test de intolerancias alimentarias | Síver detalleTest H2 espirado para el diagnóstico de intolerancias alimentarias y SIBO, una vez al año. Excluido el test de intolerancia alimentaria ALCAT |
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| Test de preeclampsia | Síver detalleIncluye el cribado de preeclampsia exclusivamente en el primer trimestre |
SíIncluido |
| Test genético prenatal no invasivo | Síver detalleEstudio del ADN circulante en plasma materno (cribado prenatal no invasivo) para trisomías fetales 13, 18 y 21 y cromosomas sexuales, cubierto cuando el índice de riesgo del cribado combinado del primer trimestre esté entre 1/50 y 1/250 y la gestante se encuentre entre la 10ª y la 18ª semana de gestación. Requiere autorización previa de SANITAS |
Síver detalleTest genético prenatal no invasivo en mujeres mayores de 35 años, previa autorización de la compañía y en centros concertados |
| Tratamiento endoluminal de varices | Síver detalleIncluido el uso del láser endoluminal en quirófano para el tratamiento de la insuficiencia venosa periférica. Excluidos los procesos con fines estéticos, la esclerosis terapéutica de varices por sesión y la esclerosis de varices superficiales |
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| Unidad del dolor | Síver detalleIncluidas las técnicas diagnósticas y terapéuticas para el tratamiento sintomático paliativo del dolor. Excluidas expresamente las bombas implantables de medicamentos, los electrodos de estimulación medular y el kit de rizotomo y radiofrecuencia. Requiere autorización previa. Carencia de 6 meses |
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| Urgencias ambulatorias | Sí | Sí |
| Urgencias hospitalarias | Sí | Sí |
| Videoconsulta médica | SíVideoconsulta con especialistas y videoconsulta de urgencias |
Carencias (según condicionados oficiales)
Tiempo de espera antes de poder usar cada prestación. Cuanto menor, antes accedes.
| Prestación | MÁS SALUD ÓPTIMA | Completo con copagos |
|---|---|---|
| 3 meses | ver detalleIntervenciones quirúrgicas del Grupo 0 al II según la clasificación de la Organización Médica Colegial |
ver detalleMedios de diagnóstico de alta tecnología, eco-doppler, ecografía 3D, dermatoscopia digital, neurofisiología, tomografías oftalmológicas, fisioterapia, tratamiento rehabilitador, disección endoscópica submucosa, test H2 espirado, pruebas genéticas, Photon counting y test de preeclampsia |
| 4 meses | ver detalleIntervenciones quirúrgicas y hospitalización · Rehabilitación cardiaca y temporomandibular · Tratamientos especiales: aerosolterapia, ventiloterapia, CPAP, BIPAP y oxigenoterapia · Holter subcutáneo implantable |
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| 6 meses | Psicología · Pruebas diagnósticas complejas | ver detallePlanificación familiar · Medios de diagnóstico intervencionista · Tratamientos del dolor · PET/TAC, EBUS, Datscan, biopsia por fusión prostática y cápsula endoscópica |
| 8 meses | ver detalleSalvo parto prematuro (antes de la semana 37) · Parto o cesárea, salvo parto prematuro de menos de 37 semanas |
ver detalleTratamientos especiales: diálisis y riñón artificial, radioterapia, quimioterapia y litotricia renal · Prótesis · Cirugía robótica para prostatectomía radical y nefrectomía parcial |
| 10 meses | ver detalleHospitalización e intervenciones quirúrgicas del Grupo III al VIII según la clasificación de la Organización Médica Colegial · Métodos terapéuticos complejos: litotricia, radioterapia, quimioterapia, radiología intervencionista, hemodinamia, endoscopia y procedimientos con láser u ondas de choque · Vasectomía y ligadura de trompas |
ver detalleSi la fecha prevista de parto no cumple la carencia, quedan sin efecto las coberturas asociadas · Trasplantes · Asistencia a cualquier tipo de parto o cesárea. Si la fecha prevista de parto no cumple la carencia, quedan sin efecto el control y seguimiento del embarazo y el test genético prenatal no invasivo ligado al mismo |
Copagos por acto médico
Lo que pagas cada vez que usas un servicio, además de la cuota. Debajo de cada importe, el nombre que le da su compañía.
| Servicio | MÁS SALUD ÓPTIMA | Completo con copagos |
|---|---|---|
| Urgencias | 8€Urgencias | 10,00 €Urgencias |
| Pruebas diagnósticas | Con copago · importe no publicado | 5,00 €Diagnóstico por la imagen |
| Resonancia, TAC o PET | 12€ (servicio puntual única vez)RMN / TAC / PET | 10,00 €Resonancia magnética nuclear (RMN) |
| Rehabilitación y fisioterapia | 20€Fisioterapia (10 sesiones) | 5,00 €Rehabilitación y fisioterapia (por sesión) |
| Psicoterapia | Con copago · importe no publicado | 10,00 €Psicología |
| Enfermería | Con copago · importe no publicado | 5,00 €Enfermería (ATS/DUE) |
| Podología | Con copago · importe no publicado | 5,00 €Sesión de podología (por sesión) |
| Preparación al parto | 20€Preparación al parto | 10,00 €Preparación al parto |
| Ingreso hospitalario | Con copago · importe no publicado | 10,00 €Hospitalización (por día) |
| Traslado en ambulancia | Con copago · importe no publicado | 10,00 €Ambulancia (por viaje) |
| Límite anual de copagos | 360€/año por aseguradoLímite máximo anual | 600 €Límite máximo anual por asegurado |
Entonces, ¿cuál elijo?
El precio de cada uno corresponde a su provincia más económica, así que no son directamente comparables: la decisión se juega en las carencias, el cuadro médico de tu zona y las coberturas que de verdad vas a usar. No hay un ganador universal: el mejor es el que encaja con tu edad, tu provincia y tu uso previsto.
Calcula las tarifas integradas con tus datos y, si quieres, un asesor te ayuda a revisar sin compromiso cuál encaja mejor.
Preguntas frecuentes
¿Qué es mejor, Sanitas MÁS SALUD ÓPTIMA o Divina Seguros Completo con copagos?
Son dos planes del mismo nivel (con copago). Cada precio corresponde a la provincia más económica de su producto, así que no son directamente comparables, pero la mejor opción depende de tu edad, tu provincia, el cuadro médico y las coberturas que necesites.
¿Cuánto cuesta cada uno?
A los 30 años, Sanitas MÁS SALUD ÓPTIMA parte desde 53,07 €/mes y Divina Seguros Completo con copagos desde 58,00 €/mes. El precio sube por tramos de edad y varía según la provincia. .
¿Tienen las mismas carencias?
No necesariamente: cada compañía fija sus periodos de carencia. En la tabla de carencias de esta página los comparamos según los condicionados oficiales de cada producto.
Otras comparativas completo con copago
Adeslas PLENA VITAL vs Asisa COMPLETA ++
Adeslas PLENA VITAL vs Sanitas MÁS SALUD ÓPTIMA
Adeslas PLENA VITAL vs DKV SELECCIÓN
Adeslas PLENA VITAL vs Divina Seguros Completo con copagos
Adeslas PLENA VITAL vs MGC Seguros Òptim Flex
Adeslas PLENA VITAL vs Caser Salud Integral CON Copago
Adeslas PLENA VITAL vs Allianz Completo sin Asistencia Primaria CON COPAGO
Asisa COMPLETA ++ vs Sanitas MÁS SALUD ÓPTIMA
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