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Coberturas cara a cara
| Cobertura | Salud Profesional | Completo sin copagos |
|---|---|---|
| Asistencia primaria | Sí | Sí |
| Especialistas y medios de diagnóstico | SíIncluidos los medios de diagnóstico de alta tecnología | Síver detalleLibre elección entre los especialistas del cuadro médico en: alergología, anestesiología y reanimación, angiología y cirugía vascular, aparato digestivo, cardiología, cirugía cardiovascular, cirugía general y aparato digestivo, cirugía maxilofacial, cirugía pediátrica, cirugía plástica y reparadora, cirugía torácica, dermatología, endocrinología y nutrición, geriatría, obstetricia y ginecología, hematología/hemoterapia, medicina interna, nefrología, neumología, neurocirugía, neurología, oftalmología, oncología médica, oncología radioterápica, otorrinolaringología, psiquiatría, reumatología, rehabilitación y medicina física, traumatología y cirugía ortopédica, tratamiento del dolor y urología. Las consultas de especialidades médicas y quirúrgicas son de libre acceso y no requieren autorización previa |
| Hospitalización | Síver detalleEn habitación individual convencional con cama de acompañante (excepto en psiquiátrica, U.V.I. e incubadora), con el tratamiento, estancias, manutención, curas, quirófano, anestésicos y medicamentos a cargo de la Mutua · Modalidades: médica (mayores de 14 años), pediátrica (menores de 14, incluida incubadora), psiquiátrica (solo brotes agudos no crónicos, máximo 30 días al año), U.V.I., quirúrgica y obstétrica (parto en sanatorio con obstetra y matrona; excluidos los partos en medio acuático, a domicilio y por medios alternativos) |
Síver detalleHospitalización médica, quirúrgica, obstétrica, pediátrica (menores de 15 años), psiquiátrica en procesos agudos, en UVI y domiciliaria, en clínicas u hospitales concertados, con prescripción de un facultativo del cuadro médico y autorización previa. Comprende honorarios médicos y quirúrgicos, quirófano, sala de partos, unidad de cuidados especiales, medios complementarios de diagnóstico, tratamientos, material, productos anestésicos, medicamentos y manutención del paciente. Carencia de 4 meses, salvo asistencia urgente vital |
| Intervenciones quirúrgicas | Sí | Síver detalleIntervenciones quirúrgicas cubiertas en las especialidades del cuadro médico, con prescripción de un facultativo de la compañía y autorización previa; incluyen estudio preoperatorio o preanestésico y visitas y curas del postoperatorio inmediato. Excluidas la cirugía estética o cosmética, la cirugía bariátrica y metabólica, la cirugía de cambio de sexo, la cirugía de la roncopatía o apnea obstructiva del sueño, la cirugía funcional cerebral, la de epilepsia y la de párkinson, las cirugías de carácter preventivo y la laparoscopia 3D. Carencia de 4 meses, salvo asistencia urgente vital |
| Oncología | Síver detalleOncología incluida: quimioterapia en hospital de día o ingreso con la medicación específicamente citostática autorizada por la AEMPS y comercializada en España, en tantos ciclos como sean necesarios; radioterapia para procesos oncológicos, incluida la radiocirugía estereotáxica; reservorios implantables de perfusión endovenosa; y trasplante autólogo de médula ósea o de células progenitoras de sangre periférica para tumores de estirpe hematológica · Excluidos los tratamientos inmunoterápicos, la medicación oral, el uso de medicamentos en condiciones especiales (RD 1015/2009) y los ensayos clínicos |
Sí |
| Urgencias | Sí | Síver detalleAsistencia sanitaria urgente en los centros de urgencias permanentes que la aseguradora tenga establecidos en el cuadro médico. La asistencia médica domiciliaria de urgencia solo se cubre cuando el carácter de la enfermedad impida el desplazamiento del enfermo al centro y la aseguradora disponga de servicios domiciliarios concertados en la población de residencia. En urgencia vital se puede acudir a un centro ajeno comunicándolo de forma fehaciente dentro de las 24 horas siguientes al ingreso |
| Parto y cesárea | Sí | Sí |
| Repatriación | Síver detalleIncluida a través de la póliza colectiva de asistencia en viaje: transporte o repatriación sanitaria del asegurado por enfermedad o accidente (avión sanitario especial en Europa y países ribereños del Mediterráneo cuando la gravedad lo requiera), repatriación del asegurado fallecido con las formalidades, embalsamamiento y ataúd mínimo obligatorio hasta el lugar de inhumación en España, y regreso de los asegurados acompañantes |
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| Cobertura dental | Síver detalleDental básico: extracciones, curas estomatológicas, consultas, radiografías, ortopantomografías y limpieza de boca |
Síver detalleMódulo de asistencia sanitaria bucodental incluido en la póliza, con baremo de franquicias y cuadro médico dental de la provincia de contratación: diagnóstico oral (examen inicial, diagnóstico, presupuesto, exámenes de urgencia, consulta y revisión posterior), radiografías (periapical, oclusal, de aleta, ortopantomografía, telerradiografía, de ATM y serie periodontal), odontología preventiva con una limpieza bucal al año y aplicación tópica de flúor dos veces al año, cirugía oral ambulatoria (extracción simple, con sutura, de diente retenido en tejido óseo, frenectomía, quistectomía, cirugía menor de tejidos blandos y preprotésica) y plan dental infantil de 0 a 14 años incluidos. Excluidos endodoncias, obturaciones, radiografías dentales, tratamientos estéticos, prótesis dentales, ortodoncias, periodoncias e implantes |
| Psicología y psicoterapia | Síver detalleAtención psicológica individual: hasta 4 consultas o sesiones al mes con un límite de 24 anuales, de media hora de duración, por asegurado; ampliable dos meses más (8 sesiones) aportando informe médico que lo justifique. Incluye el diagnóstico psicológico simple y la interpretación de los test psicométricos (los formularios son por cuenta del asegurado) |
Síver detalleSolo tratamiento en consulta. Máximo 20 sesiones al año por asegurado. Excluidos el psicoanálisis, la hipnosis, la sofrología, las curas de reposo o sueño, la terapia conductista, ocupacional o musical, los test psicotécnicos, psicológicos y psicométricos de cualquier tipo y la rehabilitación psicosocial y neuropsiquiátrica |
| Podología | Sí8 sesiones/año | Síver detalleMáximo 12 sesiones de quiropodia al año por asegurado. Quedan cubiertos exclusivamente los tratamientos de quiropodia; se excluyen los tratamientos podológicos correctores |
| Asistencia urgente en el extranjero | Síver detalleGastos médicos en el extranjero (honorarios, medicamentos de la primera asistencia, hospitalización y ambulancia local) hasta 15.000 € por período contratado y asegurado, en el mundo entero excepto España · Viajes de duración no superior a 90 días y a partir de 35 km del domicilio habitual (15 km en Baleares y Canarias) · No se reembolsan gastos inferiores a 50 € · Gastos odontológicos de urgencia hasta 60 € · Prestado por IRIS GLOBAL, con comunicación previa obligatoria al (+34) 91 290 80 78 |
Síver detalleIncluido · Módulo de reembolso de gastos en asistencia sanitaria urgente para viaje en el extranjero: todo el mundo excepto España, máximo 90 días consecutivos por viaje o desplazamiento y límite de 15.000 € por asegurado y año. Cubre honorarios y gastos médicos por consultas o tratamientos urgentes, incluidos los quirúrgicos, farmacéuticos y hospitalarios, los traslados en ambulancia y las urgencias odontológicas. Excluidos chequeos y medicina preventiva, viajes cuyo objeto sea recibir tratamiento médico, el diagnóstico, seguimiento y tratamiento del embarazo y los partos, las enfermedades mentales, las prótesis y cualquier gasto médico incurrido en España |
| 2ª opinión médica internacional | Síver detalleSegunda opinión médica en enfermedades graves, emitida por reconocidos especialistas, centros asistenciales o médicos de nivel nacional |
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| Ambulancia | Síver detalleAmbulancia terrestre para traslados urbanos e interurbanos en la provincia de residencia, desde el domicilio al hospital y viceversa, e interprovinciales cuando los recursos de la provincia de residencia no sean suficientes · Solo cubre el traslado para ingreso hospitalario o asistencia de urgencia; no incluye los traslados para rehabilitación, pruebas diagnósticas ni consultas ambulatorias, aunque las prescriba un médico de la Mutua |
Síver detalleSolo para casos de necesidad urgente: traslados terrestres dentro y fuera del término municipal, desde el lugar donde se encuentre el asegurado hasta el hospital concertado más cercano, cuando concurran circunstancias de imposibilidad física que impidan usar los servicios ordinarios de transporte (servicio público, taxi o vehículo particular, cuyo coste nunca soporta la aseguradora) y previa autorización de la compañía |
| Fisioterapia y rehabilitación | Sí | Síver detalleMáximo 40 sesiones al año por asegurado. Imprescindible la prescripción de un médico especialista en rehabilitación y medicina física del cuadro médico y autorización previa; se presta exclusivamente para afecciones del aparato osteoarticular, rehabilitación del suelo pélvico en incontinencia urinaria, rehabilitación mandibular tras cirugía de ATM y rehabilitación cardiaca inmediata tras infarto con cirugía de circulación extracorpórea, siempre con carácter ambulante y en centros concertados. Excluidas la rehabilitación domiciliaria, hospitalaria, neurológica y neumológica, la estimulación precoz, la rehabilitación acuática, la hipoterapia, la equinoterapia, la gimnasia y las terapias de mantenimiento, así como cualquier transporte para realizarlos. Carencia de 3 meses |
| Orientación médica telefónica | SíServicio de orientación médica telefónica 24 h | Síver detalleOrientación y consejo médico y pediátrico 24 h los 365 días del año, dentro del Módulo Asistencia Domiciliaria Plus: entrevista médica telefónica estructurada, activación y coordinación de recursos asistenciales cuando exista indicación médica, información sobre enfermedades y medicamentos, información sobre prevención de la salud, orientación sobre resultados de análisis y otras pruebas, explicación de la preparación necesaria para las pruebas diagnósticas, orientación sobre vacunas y consejo médico al viajero y asesoramiento en la selección de la especialidad más idónea. Ámbito limitado al Estado español y carácter orientativo |
| Logopedia y foniatría | Síver detalleFoniatría como tratamiento de rehabilitación en caso de nódulos laríngeos o tras laringuectomía, hasta un máximo de 24 sesiones al año |
Síver detalleLogofoniatría y foniatría: máximo 20 sesiones al año, y únicamente cuando vengan por causa de una intervención quirúrgica (se excluye la foniatría no derivada de intervención quirúrgica) · Logopedia infantil: máximo 10 sesiones al año, para la recuperación de los trastornos del habla |
| Estudio de esterilidad y fertilidad | SíEstudio de esterilidad y fertilidad incluido | SíEstudio de esterilidad y fertilidad incluido |
| Reproducción asistida | Síver detalleInseminación artificial como técnica única, máximo 3 ciclos; FIV o FIV-ICSI como técnica única, máximo 3 ciclos; tratamiento combinado, máximo IA (2 ciclos) + FIV (hasta 3 ciclos) · Ambos miembros de la pareja legalmente constituida deben estar de alta y haber superado la carencia de 24 meses · No se asume el coste del tratamiento en mujeres mayores de 40 años (salvo donación de óvulos) · La donación de óvulos es siempre a cargo del paciente; la congelación de esperma y de embriones se asume un año como máximo; no está cubierta la congelación de ovocitos · Excluidas todas las intervenciones quirúrgicas y la medicación necesaria para realizar cualquier ciclo · Cesa la cobertura al completar los ciclos o al conseguir un embarazo a término |
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| Implantación del DIU | SíImplantación incluida; coste del dispositivo a cargo de la asegurada | Síver detalleImplantación incluida; se reembolsa el coste del dispositivo con límite de 45 € |
| Ligadura de trompas | Sí | Sí |
| Vasectomía | Sí | Sí |
| Preparación al parto | Sí | Sí |
| Medicina preventiva | Síver detalleChequeo ginecológico preventivo para el diagnóstico precoz de neoplasias de mama y cuello uterino · Prevención cardiovascular · Chequeo médico preventivo con consulta de medicina interna y pruebas según edad, sexo, factores de riesgo e historia clínica |
Síver detallePrevención del cáncer de próstata: mayores de 40 años, una vez al año, con consulta médica, exploración física, PSA y ecografía vesico-prostática si es necesario · Prevención del riesgo coronario: mayores de 40 años, con consulta cardiológica, electrocardiograma, analítica básica, ergometría y radiografía de tórax · Prevención del cáncer colorrectal · Prevención del cáncer de mama, endometrio y cérvix · Prevención del glaucoma: mayores de 40 años, una vez al año, con consulta y medición de la presión intraocular si es necesario · Biopsia de próstata guiada por fusión de imágenes de resonancia magnética: con autorización médica previa de la compañía e informe médico cuando exista alta sospecha clínica de cáncer de próstata · Dermatoscopia digital para el diagnóstico precoz o revisión del melanoma, nevus displásico o presencia de múltiples nevus: una prueba al año por asegurado |
| Trasplante de córnea | Sí | Síver detalleIncluido · Es el único trasplante cubierto por la póliza, si bien la córnea a trasplantar será por cuenta del asegurado. Requiere autorización previa. Carencia de 10 meses (trasplantes) |
| Trasplante de médula | Síver detalleTrasplante autólogo de médula ósea o de células progenitoras de sangre periférica, exclusivamente para el tratamiento de tumores de estirpe hematológica |
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| Límites de prótesis | Síver detalleCubiertas exclusivamente las siguientes: en traumatología, prótesis de cadera, rodilla y otras articulaciones, material de fijación de columna, disco intervertebral, material de interposición intervertebral, material para vertebroplastia-cifoplastia, material osteo-ligamentoso biológico de bancos de tejidos nacionales y material de osteosíntesis; en cardiovascular, prótesis vasculares (stent, by-pass periférico o coronario, medicalizado o no), marcapasos y válvulas cardíacas de cirugía convencional; reservorios para quimioterapia o tratamiento del dolor; mallas abdominales, sistemas de suspensión urológica, derivaciones de líquido cefalorraquídeo y prótesis de mama y expansores en la mama afectada por cirugía tumoral previa. El resto de prótesis, material ortopédico, materiales biológicos o sintéticos e injertos corren a cargo del asegurado |
Síver detalleLímite de 12.000 € por asegurado y año. Incluidas las prótesis vasculares periféricas (torácicas y abdominales) y centrales (válvulas cardiacas biológicas y sintéticas), las traumatológicas internas, el marcapasos definitivo uni o bicameral, el material de osteosíntesis, las mallas quirúrgicas en reparación de pared abdominal y en desprendimiento de vejiga, el stent biliar, la lente intraocular monofocal y la lente tórica monofocal, el anillo capsular, los coils en embolizaciones de radiología intervencionista, la prótesis testicular por orquidectomía tras procesos oncológicos y las prótesis de mama únicamente en reconstrucción tras cirugía radical oncológica. Excluidos el corazón artificial, los expansores de piel, los implantes de columna, los audífonos, el material de refuerzo vertebral percutáneo (kit de cifoplastia) y las prótesis valvulares transcatéter, transapicales o percutáneas de cualquier tipo (TAVI). Requiere autorización previa. Carencia de 8 meses |
| Válvulas cardiacas | Síver detalleVálvulas cardíacas implantables mediante cirugía cardíaca convencional · Excluidas las válvulas y dispositivos cardiacos de implantación por vía percutánea y subcutánea, el corazón artificial, el holter subcutáneo y el resto de dispositivos intracardiacos de implantación percutánea |
Síver detalleIncluidas las válvulas cardiacas biológicas y sintéticas. Quedan excluidas las prótesis valvulares transcatéter, transapicales o percutáneas de cualquier tipo (TAVI) y otros dispositivos sanitarios |
| By-pass vascular | Sí | Sí |
| Marcapasos | Síver detalleMarcapasos incluido · Excluidos el marcapasos de tipo desfibrilador y el de tipo resincronizador |
Síver detalleIncluido el marcapasos definitivo uni o bicameral y su colocación. Quedan excluidos los marcapasos temporales y los cardiodesfibriladores implantables y transitorios |
| Stent | Sí | Sí |
| Prótesis de cadera | Sí | Sí |
| Material de osteosíntesis | Sí | Sí |
| Lentes intraoculares | Síver detalleSolo la lente monofocal simple utilizada en la cirugía de cataratas · Excluidas las lentes monofocales tóricas, las monofocales plus, las de foco extendido y cualquier otro modelo de lente monofocal o multifocal avanzada |
Síver detalleIncluida la lente intraocular monofocal en la cirugía de cataratas; también quedan incluidas la lente tórica monofocal y el anillo capsular |
| Prótesis mamarias por mastectomía | Síver detallePrótesis de mama y expansores, exclusivamente en la mama afectada por una cirugía tumoral previa |
Sí |
| Alta del recién nacido | Síver detalleAsistencia sanitaria al recién nacido en centros concertados durante los 15 días siguientes a su nacimiento, siempre que el parto haya sido cubierto por la póliza; a partir de ahí, cuando el recién nacido esté dado de alta en la Mutua |
Síver detalleAlta inmediata y sin periodos de carencia del recién nacido en la póliza de la madre si se comunica dentro de los 15 primeros días de vida y el parto o cesárea fue objeto de cobertura; es requisito comunicar el nacimiento y cumplimentar la solicitud de seguro. A partir del día 16 se aplican cuestionario de salud y periodos de carencia como en un alta normal. En enfermedades congénitas se exige que la madre tuviera la póliza suscrita al menos 24 meses antes del nacimiento y el alta dentro de los 15 primeros días de vida |
| Ámbito territorial | SíEspaña (cuadro médico) + asistencia en viaje en el extranjero | Síver detalleTodo el ámbito nacional español donde Divina Seguros tenga dispuesta o concierte la prestación de los servicios de asistencia sanitaria con facultativos, clínicas y otros establecimientos. Requiere residencia habitual en España: el contrato se extingue por traslado de la residencia habitual al extranjero o por no residir en el territorio del Reino de España un mínimo de ocho meses al año. Cuando en alguna población no exista un servicio del contrato, la compañía informa de la localidad más cercana que lo tenga concertado |
| Amniocentesis | SíIncluida | Síver detalleIncluida cuando la asegurada tenga 35 años o más, o exista un factor de riesgo conocido |
| Biopsia corial | SíIncluida | SíIncluida |
| Cirugía bariátrica de la obesidad | Síver detalleCirugía metabólica: adultos de 18 a 60 años con IMC ≥40 kg/m² durante más de 5 años, o con IMC entre 35,0 y 39,9 kg/m² durante más de 5 años y al menos una de estas enfermedades: diabetes tipo 2, apnea obstructiva del sueño, hipertensión, hiperlipidemia, hígado graso no alcohólico (NAFLD), esteatohepatitis no alcohólica (NASH), pseudotumor cerebral, reflujo gastroesofágico, asma o incontinencia urinaria grave · Excluida si el IMC es menor de 35, en caso de alcoholismo o drogodependencia y con enfermedad oncológica activa · Carencia de 24 meses |
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| Cirugía con biomateriales | Síver detalleCirugía con biomateriales: matriz ósea desmineralizada, sustituto óseo y matriz hemostática en cirugías de columna, neurocirugías y cirugías mayores, hasta el límite de la póliza |
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| Cirugía refractiva de la miopía | Síver detalleLáser Excímer después del periodo de carencia y con más de 4 dioptrías de miopía en cada ojo; acumulable el 50 % del astigmatismo |
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| Cirugía robótica | Síver detalleProstatectomía radical y nefrectomía parcial, con franquicia de 8.500 € a cargo del asegurado |
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| Cross-linking corneal (queratocono) | Síver detalleTécnica no invasiva Cross-Linking: tratamiento conservador del queratocono progresivo hasta los 35 años |
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| Diálisis | Síver detalleHemodiálisis en régimen ambulatorio o ingresado, exclusivamente para el tratamiento de las insuficiencias renales agudas, con un periodo máximo de tratamiento de un año · Excluidos los tratamientos crónicos de diálisis y hemodiálisis · Carencia de 180 días |
Síver detalleDiálisis y hemodiálisis cubiertas exclusivamente en régimen de hospitalización y solo para el tratamiento de las insuficiencias renales agudas, durante los días precisos. Quedan expresamente excluidas en las afecciones crónicas. Requiere autorización previa. Carencia de 8 meses |
| Dianas terapéuticas y estudios moleculares | Síver detalleDeterminación de dianas terapéuticas, reordenamiento, estudio mutacional, estudio molecular del gen MGMT y detección 1p/19q |
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| Doppler obstétrico | SíUna ecografía Doppler en cada trimestre del embarazo | |
| Ecobroncoscopia (EBUS) | Síver detalleEcobroncoscopia para cáncer de pulmón sospechado o confirmado, re-estadificación tras quimioterapia y diagnóstico de masas |
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| Ecografía 3D | SíUna exploración por gestación, bajo prescripción médica | |
| Ecografía 3D | SíUna ecografía 3D al año por asegurada | |
| Embarazo preexistente | Síver detalleSu condicionado menciona el embarazo o gestación entre las situaciones preexistentes, pero únicamente excluye las que hayan sido conocidas y NO declaradas en el cuestionario de salud: declarándolo, no queda excluido. |
Síver detalleSu condicionado define el embarazo o gestación como preexistencia y excluye expresamente las condiciones médicas preexistentes y sus consecuencias. |
| Genética oncológica y firmas génicas | Síver detalleEstudio de los genes BRCA1 y BRCA2 en las indicaciones tasadas del condicionado (2 o más familiares de 1.º o 2.º grado con cáncer de mama antes de los 50 o con cáncer de ovario a cualquier edad; varón con cáncer de mama; paciente menor de 50 años con cáncer de mama; paciente con cáncer de ovario y de mama) · Excluidos el estudio molecular del gen PCA3, el tipaje DNA HLA (salvo trasplante en paciente afecto) y las plataformas multigénicas somáticas para caracterización molecular global y búsqueda de dianas terapéuticas, consideradas en vías de investigación |
Síver detallePruebas genéticas cubiertas exclusivamente en paciente sintomático y cuando la enfermedad no pueda diagnosticarse por otros estudios: cariotipo de sangre periférica, de médula ósea, en líquido amniótico y en vellosidades coriales; panel de trombofilia (Factor II, V, XII y MTHFR); hemocromatosis (C282Y, H63D, S65C); biología molecular de patógenos (hepatitis, HPV, VIH, ETS); oncohematología con estudios FISH/reordenamiento y mutación JAK2 (V617F); secuenciación BRCA1 y BRCA2 en los supuestos tasados de cáncer de mama y ovario; y diagnóstico genético HLA-DQ2/DQ8 de celiaquía. Requiere autorización previa. Carencia de 3 meses |
| Habitación individual | Síver detalleHabitación individual convencional con cama de acompañante, excepto en las hospitalizaciones psiquiátricas, en U.V.I. y en incubadora |
Síver detalleHabitación individual convencional con aseo y cama para el acompañante, si existe disponibilidad hospitalaria; excluida en Unidades de Vigilancia Intensiva (UVI/UCI) y en la hospitalización psiquiátrica. No se cubren teléfono, televisión, cafetería ni manutención del acompañante |
| Hospitalización domiciliaria | Síver detalleHospitalización domiciliaria por los equipos sanitarios que designe la Mutua cuando la patología requiera cuidados especiales sin llegar a precisar ingreso hospitalario, previa prescripción de un médico del cuadro médico · No comprende la asistencia de problemas de tipo social · Carencia de 180 días |
Síver detalleIncluida exclusivamente cuando el asegurado cumpla los requisitos de inclusión en alguno de los programas de hospitalización domiciliaria y la aseguradora disponga del servicio concertado en su población de residencia. Requiere autorización previa |
| Hospitalización obstétrica | Síver detalleIncluida: comprende la asistencia médica del ginecólogo, del pediatra y de la comadrona, y el nido y la incubadora en los casos en que fueran necesarios |
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| Hospitalización psiquiátrica | Síver detalleInternamientos en centros psiquiátricos designados por la Mutua, en habitación individual si la patología lo requiere y sin cama de acompañante · Solo para el tratamiento de brotes agudos que no sean de enfermos crónicos, con la estancia limitada a un máximo de 30 días al año |
Síver detalleIncluida exclusivamente para procesos agudos, en centros psiquiátricos designados por la compañía, en régimen de internamiento o en hospitalización de día, con límite de 60 días por asegurado y año. Excluida la hospitalización psiquiátrica que no sea por proceso agudo |
| Hospitalización psiquiátrica | SíMáximo 60 días al año por asegurado | |
| Indisputabilidad de la póliza | Síver detallePara las enfermedades no conocidas y anteriores a la contratación se establece un plazo de indisputabilidad de un año desde la formalización del contrato o desde la inclusión de nuevos asegurados. Las enfermedades oncológicas padecidas antes de contratar quedan excluidas si fueron diagnosticadas, tratadas o recayeron en los cinco años anteriores a la entrada en vigor |
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| Matrona | Síver detalleAsistencia al parto por médico tocólogo auxiliado por matronas; los honorarios de matrona quedan incluidos entre los gastos de la hospitalización obstétrica |
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| Medios de diagnóstico | Sí | Síver detalleCubiertos: medios de diagnóstico, incluida resonancia magnética y tomografía |
| Nido e incubadora | Síver detalleNido e incubadora incluidos dentro de la hospitalización obstétrica en los casos en que fueran necesarios |
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| Obstetricia | Síver detalleClases de preparación al parto, una ecografía Doppler en cada trimestre del embarazo y estudios prenatales: EBA screening, amniocentesis y biopsia corial |
Síver detalleControl y seguimiento del embarazo, con biopsia de corion y triple screening |
| Oncología radioterápica | Síver detalleIncluidos los servicios de radioterapia, los tratamientos con acelerador lineal de partículas, la cobaltoterapia y la radio-neurocirugía estereotáxica. Quedan excluidas la braquiterapia, la protonterapia y la neutronterapia, los marcadores fiduciales, la radioembolización con esferas y los tratamientos con isótopos radioactivos como el Lu-DOTATATE; únicamente se cubre el tratamiento con Iodo 131. Requiere autorización previa. Carencia de 8 meses |
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| PET / PET-TAC | Síver detallePET y PET/TAC cubiertos exclusivamente con fludesoxiglucosa y para las indicaciones autorizadas por la AEMPS que el condicionado enumera (caracterización del nódulo pulmonar solitario, tumor de origen desconocido, masa pancreática; estadificación de cabeza y cuello, pulmón, mama localmente avanzado, esófago, páncreas, colorrectal, linfoma y melanoma con Breslow >1,5 mm; monitorización de linfoma y tumores de cabeza y cuello; sospecha de recidiva en los tumores listados; y localización de focos epileptógenos) · PET-TAC PSMA solo ante sospecha de recurrencia de cáncer de próstata con los criterios de PSA del condicionado · Requiere autorización previa |
Síver detallePET y PET/TAC en diagnóstico y reestadificación de patología oncológica, exclusivamente con los radiofármacos flúor-18 fluorodeoxiglucosa (18-FDG) y colina; PET-TAC cerebral en patología oncológica y en epilepsia farmacorresistente, solo con 18-FDG. Requiere autorización previa. Excluido expresamente el PET-RMN. Carencia de 6 meses |
| Radiocirugía estereotáxica | Síver detalleRadiocirugía estereotáxica incluida para el tratamiento de procesos tumorales, principalmente malignos, malformaciones arteriovenosas cerebrales y como último escalón terapéutico en la neuralgia del trigémino |
Síver detalleIncluida la radio-neurocirugía estereotáxica dentro de la cobertura de oncología radioterápica |
| Radiofrecuencia en cirugía ORL | Síver detalleRadiofrecuencia en cirugías de otorrinolaringología (amigdalectomía, adenoides y cirugía naso-sinusal) |
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| Rehabilitación | Síver detalleAmbulatoria y exclusivamente para afecciones del aparato locomotor, en los centros designados: hasta 40 sesiones al año en patologías crónicas y hasta 60 en patologías agudas traumáticas o postquirúrgicas · En régimen de ingreso, solo para recuperación del aparato locomotor tras cirugía ortopédica y recuperación cardiaca tras cirugía con circulación extracorpórea · Ondas de choque: máximo 5 sesiones por patología, solo en tendinitis calcificada de hombro, epicondilitis, epitrocleítis, fascitis plantar y pseudoartrosis · Excluidas la rehabilitación a domicilio, la de origen neurológico (salvo el daño cerebral por ictus), la cardiaca ambulatoria (salvo infarto agudo de miocardio en los primeros 60 días), la respiratoria, la que use equipamiento robótico y la radiofrecuencia INDIBA |
Síver detalleCubierta · fisioterapia y rehabilitación, con los límites y exclusiones del condicionado |
| Rehabilitación cardiaca | Síver detalleRehabilitación cardiaca tras infarto agudo de miocardio posterior a cirugía cardiaca con circulación extracorpórea |
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| Rehabilitación de suelo pélvico | Síver detalleRehabilitación del suelo pélvico exclusivamente para disfunciones producidas como consecuencia del embarazo y el parto cubiertos previamente por la Mutua, con un periodo de cobertura máximo de cuatro meses tras el parto y un límite de 10 sesiones al año · Requiere autorización previa |
SíMáximo 4 sesiones al año por asegurado |
| Rehabilitación del daño cerebral postictus | Síver detalleRehabilitación del daño cerebral exclusivamente por ictus o accidente cerebrovascular de nueva aparición en pacientes sin antecedentes previos, solo para déficits funcionales moderados o graves con situación clínica estable, y solo si se inicia en los primeros 60 días desde el episodio · En ingreso o ambulatoria, con un límite de 30 días · Excluido el daño cerebral de cualquier otra etiología (traumatismos craneoencefálicos, tumores cerebrales, parálisis cerebral, lesiones medulares, mielopatías, enfermedades neurodegenerativas) · Carencia de 24 meses |
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| Telemedicina | Síver detalleOrientación por WhatsApp 24 h · Videoconsulta de Atención Primaria, Pediatría, Dermatología, Ginecología y hasta 12 especialidades · Consulta telefónica con las especialidades disponibles · Orientación psicológica online con seguimiento · Receta electrónica |
Síver detalleMódulo Telemedicina: consulta y orientación médica por chat, llamada y videollamada a través de la app de Divina Seguros o el área de clientes. Incluye consulta médica online y telefónica, prescripciones médicas (analíticas básicas, ecografías, radiología simple y ecocardiogramas) y emisión de receta electrónica |
| Terapia CPAP / BIPAP (apnea del sueño) | Síver detalleCPAP y BIPAP cubiertos solamente para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria de origen neuromuscular o pulmonar · Excluidos en el caso de apnea obstructiva del sueño, así como el estudio polisomnográfico para calibración de la CPAP · Requieren autorización previa de la Mutua |
Síver detalleTerapia de presión positiva en la vía aérea (CPAP-BIPAP) en síndrome de apnea y enfermedad pulmonar obstructiva crónica, con informe médico |
| Test de intolerancias alimentarias | Síver detalleTest H2 espirado para el diagnóstico de intolerancias alimentarias y SIBO, una vez al año. Excluido el test de intolerancia alimentaria ALCAT |
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| Test de preeclampsia | SíIncluido | |
| Test genético prenatal no invasivo | Síver detalleTest de ADN fetal en sangre materna para el diagnóstico prenatal de las trisomías 21, 18 y 13, cubierto únicamente cuando el índice de riesgo del cribado combinado del primer trimestre esté comprendido entre 1/50 y 1/250, o en gestantes con embarazo previo con aneuploidías en los cromosomas 21, 18 o 13 · Excluido cualquier otro medio de diagnóstico y prueba genética durante el embarazo · Carencia de 180 días |
Síver detalleTest genético prenatal no invasivo en mujeres mayores de 35 años, previa autorización de la compañía y en centros concertados |
| Tratamiento endoluminal de varices | Síver detalleIncluido el uso del láser endoluminal en quirófano para el tratamiento de la insuficiencia venosa periférica. Excluidos los procesos con fines estéticos, la esclerosis terapéutica de varices por sesión y la esclerosis de varices superficiales |
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| Unidad del dolor | Síver detalleTratamiento del dolor: quedan incluidos exclusivamente los reservorios implantables (tipo port-a-cath) · Expresamente excluidas las bombas implantables para infusión de medicamentos, los electrodos de estimulación medular y la iontoforesis · Requiere autorización previa y tiene carencia de 180 días |
Síver detalleIncluidas las técnicas diagnósticas y terapéuticas para el tratamiento sintomático paliativo del dolor. Excluidas expresamente las bombas implantables de medicamentos, los electrodos de estimulación medular y el kit de rizotomo y radiofrecuencia. Requiere autorización previa. Carencia de 6 meses |
| Urgencias ambulatorias | Sí | Sí |
| Urgencias hospitalarias | Sí |
Carencias (según condicionados oficiales)
Tiempo de espera antes de poder usar cada prestación. Cuanto menor, antes accedes.
| Prestación | Salud Profesional | Completo sin copagos |
|---|---|---|
| 3 meses | ver detalleMedios de diagnóstico de alta tecnología, eco-doppler, ecografía 3D, dermatoscopia digital, neurofisiología, tomografías oftalmológicas, fisioterapia, tratamiento rehabilitador, disección endoscópica submucosa, test H2 espirado, pruebas genéticas, Photon counting y test de preeclampsia |
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| 4 meses | ver detalleIntervenciones quirúrgicas y hospitalización · Rehabilitación cardiaca y temporomandibular · Tratamientos especiales: aerosolterapia, ventiloterapia, CPAP, BIPAP y oxigenoterapia · Holter subcutáneo implantable |
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| 6 meses | ver detalleParto y cesárea · Hospitalización e intervenciones quirúrgicas con ingreso o ambulatorias, incluida la asistencia al parto · Tratamientos incluidos en Métodos Terapéuticos y Otros Servicios · Estudios del sueño, radioterapia oncológica, diálisis o hemodiálisis, litotricia, biopsia asistida por vacío (BAV), cápsula endoscópica y test de ADN fetal · Chequeo médico preventivo · Psicoterapia · Hospitalización e intervenciones · Pruebas especificadas en el condicionado · Técnicas especiales · Intervenciones quirúrgicas ambulatorias |
ver detallePlanificación familiar · Medios de diagnóstico intervencionista · Tratamientos del dolor · PET/TAC, EBUS, Datscan, biopsia por fusión prostática y cápsula endoscópica |
| 8 meses | ver detalleTratamientos especiales: diálisis y riñón artificial, radioterapia, quimioterapia y litotricia renal · Prótesis · Cirugía robótica para prostatectomía radical y nefrectomía parcial |
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| 10 meses | ver detalleSi la fecha prevista de parto no cumple la carencia, quedan sin efecto las coberturas asociadas · Trasplantes · Asistencia a cualquier tipo de parto o cesárea. Si la fecha prevista de parto no cumple la carencia, quedan sin efecto el control y seguimiento del embarazo y el test genético prenatal no invasivo ligado al mismo |
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| 24 meses | ver detalleCirugía refractiva de la miopía · Diagnóstico y tratamiento de la infertilidad · Rehabilitación del daño cerebral · Cirugía metabólica · Cirugía refractiva, rehabilitación del daño cerebral y cirugía metabólica |
Copagos por acto médico
Lo que pagas cada vez que usas un servicio, además de la cuota. Debajo de cada importe, el nombre que le da su compañía.
| Servicio | Salud Profesional | Completo sin copagos |
|---|---|---|
| Copagos por acto médico | Sin copago | Sin copago |
Entonces, ¿cuál elijo?
El precio de cada uno corresponde a su provincia más económica, así que no son directamente comparables: la decisión se juega en las carencias, el cuadro médico de tu zona y las coberturas que de verdad vas a usar. No hay un ganador universal: el mejor es el que encaja con tu edad, tu provincia y tu uso previsto.
Calcula las tarifas integradas con tus datos y, si quieres, un asesor te ayuda a revisar sin compromiso cuál encaja mejor.
Preguntas frecuentes
¿Qué es mejor, Nueva Mutua Sanitaria Salud Profesional o Divina Seguros Completo sin copagos?
Son dos planes del mismo nivel (sin copago). Cada precio corresponde a la provincia más económica de su producto, así que no son directamente comparables, pero la mejor opción depende de tu edad, tu provincia, el cuadro médico y las coberturas que necesites.
¿Cuánto cuesta cada uno?
A los 30 años, Nueva Mutua Sanitaria Salud Profesional parte desde 62,00 €/mes y Divina Seguros Completo sin copagos desde 65,00 €/mes. El precio sube por tramos de edad y varía según la provincia. .
¿Tienen las mismas carencias?
No necesariamente: cada compañía fija sus periodos de carencia. En la tabla de carencias de esta página los comparamos según los condicionados oficiales de cada producto.
Otras comparativas completo sin copago
Adeslas PLENA PLUS vs Asisa COMPLETA
Adeslas PLENA PLUS vs Sanitas MÁS SALUD
Adeslas PLENA PLUS vs Nueva Mutua Sanitaria Salud Profesional
Adeslas PLENA PLUS vs Divina Seguros Completo sin copagos
Adeslas PLENA PLUS vs MGC Seguros Òptim Flex sin copago
Adeslas PLENA PLUS vs Caser Salud Integral SIN Copago
Adeslas PLENA PLUS vs Unión Madrileña Unión Premium
Adeslas PLENA PLUS vs Allianz Completo sin Asistencia Primaria
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